呼吸內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
主任醫(yī)師、副教授、從事醫(yī)學(xué)工作30余年，
肺結(jié)節(jié)首先得明確它的概念，它是一種多系統(tǒng)受累的，肉芽性腫的疾病，他常侵犯肺，尤其是侵犯肺的雙肺的淋巴結(jié)，所以我們經(jīng)常見到肺結(jié)節(jié)比較多，肺結(jié)節(jié)的治療，中西醫(yī)并重以中為主，中醫(yī)把它看作痰核和痰濕流注，化痰，軟堅，散結(jié)，加上活血化瘀的辦法可以治好治愈。
中醫(yī)治療肺結(jié)節(jié)有它的優(yōu)勢，中醫(yī)治療主要分為四個類型： 第一個方面就是肺虛時全性，也主要就是以神疲乏力、氣短、發(fā)熱、鼻塞這些癥狀為主的，主要方法就是補益肺氣、宣肺止咳，所以在臨床上以參蘇飲為主。 第二個方面痰濁阻肺型，它的癥狀主要是乏力、短氣 、咳嗽、吐白痰，有時候還怕冷，在方法上就是補肺 、健脾 、燥濕、化痰，以六君子湯為主； 第三個方面就是血脈瘀阻型，它出現(xiàn)乏力之外，還有一些淤血的癥狀，這樣的情況要益氣補肺的同時，還要活血、通絡(luò)、 通肺絡(luò)，主要的是生脈飲加減，加一些活血化瘀的藥； 第四個方面就是陰陽兩虛型的，它主要是伴隨著氣虛、氣喘，包括盜汗、心悸、怕冷 、小便短少，這就要以滋補腎陰腎陽，這兩個滋陰補陽同時都帶上，在方藥上就以金匱腎氣丸為主，往往在金貴腎氣丸的基礎(chǔ)上再加一些治喘的藥、化痰的藥、散結(jié)的藥，效果也不錯。
肺結(jié)節(jié)剛才也提到，肺結(jié)節(jié)是結(jié)節(jié)病的一種，結(jié)節(jié)病是一種多系統(tǒng)器官受累的，肉芽腫性疾病，這是個大的概念，它常侵及肺 尤其是雙肺的肺門，這個淋巴結(jié)這個位置，所以叫肺結(jié)節(jié)的比較多，侵及到肺了就叫肺結(jié)節(jié)，如果在皮膚上 那就叫皮膚結(jié)節(jié)，如果在其他的地方，那另外也叫結(jié)節(jié)，根據(jù)它侵犯的部位不同，侵及肺了就叫肺結(jié)節(jié)，肺結(jié)節(jié)這個病呢，現(xiàn)在查出的很多，但是呢這個應(yīng)該說，就目前的醫(yī)療條件來說，是可防的可治療的，早期的是可以治愈它，也不用這個談虎色變，我覺得這個病呢，過去也有 古人都發(fā)現(xiàn)了，但是古人用中醫(yī)的方法治療的很好，現(xiàn)在由于大氣污染，還有其他原因 工業(yè)化城鎮(zhèn)化，多方面原因?qū)е逻@個病的，發(fā)病率也高了 過去可能沒檢查出來，現(xiàn)在有儀器先進(jìn)了 都檢查出來，認(rèn)為這個病發(fā)病率高了 也不見的，所以從總體上可能隨著工業(yè)化，包括空氣污染的加重，肺結(jié)節(jié)的發(fā)病率高了，所以這個事呢，也應(yīng)該引起人們的重視，也引起全社會的重視。
老人患肺結(jié)節(jié)要視具體情況來看。首先要看它肺結(jié)節(jié)的發(fā)展速度和它的影像學(xué)上提示的大小，這個一般來說 ，就是五毫米以下的可以繼續(xù)觀察，八毫米以上，盡快手術(shù)，尤其對于單發(fā)的，就是發(fā)一個兩個，或者在尤其是在兩肺的下葉容易切除的地方，我覺得盡早切除更好。另外，如果是第二個方面，如果是很廣泛 ，肺的兩肺葉很多個、中間，不可能全部切了，在不能做肺移植的情況下，就不能切了，所以廣泛性的還是不切為好。另外在身體條件不許可的情況下，也不能，身體確實不行了，年齡特別大，做了下不了手術(shù)臺，也不適宜手術(shù)，手術(shù)適應(yīng)在他這個單發(fā)的，又剛發(fā)現(xiàn)不是太大的，身體狀況可以的，是做手術(shù)是比較合適的。第三個方面，就是積極治療，定期復(fù)查，如果不能手術(shù)的情況下，也不能等死，還要積極地爭取治療，中西醫(yī)并重 ，中醫(yī)的西醫(yī)的方法，剛才說到中醫(yī)治療肺結(jié)節(jié)，也有很多好的辦法，定期復(fù)查 剛才說了5毫米以下的，這個半年要查一次，八毫米以上的，三個月要查一次，要連續(xù)查到三年，這樣才可以停止觀察。
如何判斷肺結(jié)節(jié)的良性惡性，我想從這幾個方面，第一從影像學(xué)上來看，要看它的形態(tài)的大小，剛才說到五毫米以下的，可以適當(dāng)關(guān)注 ，八毫米以上要重點關(guān)注，一般來說 從臨床上看，八毫米以上的惡性的概率要高得多，這是大體上畫一個，就是八毫米這個界限，另外從是不是癌癥，著重從病理學(xué)上講，也就是從病理學(xué)上，必須檢出癌細(xì)胞 確定是癌癥，你不管在多大，可能更大的也會有良性，但是更小的也會有惡性的，要看它的發(fā)展變化，看它的發(fā)展速度，但最后結(jié)論性的，還是要看它是不是檢出了癌細(xì)胞，這是最重要的一環(huán)，判定他是不是惡性的良性在這。