麻醉醫(yī)學(xué)科 | 主任醫(yī)師
1970年出生,現(xiàn)就職于首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院麻醉科,副主任醫(yī)師,麻醉科副主任。1994年本科畢業(yè)于皖南醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)系,分配至首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院麻醉科工作至今, 2006年獲得首都醫(yī)科大學(xué)麻醉學(xué)專業(yè)碩士學(xué)位。1998年9月至1999年2月 北京醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院麻醉科學(xué)習(xí);2002年9月至2003年2月首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院麻醉科學(xué)習(xí);2006年9月至2006年11月法國儒勒凡爾那大學(xué)生殖中心學(xué)習(xí)。主要擅長婦產(chǎn)科臨床麻醉,產(chǎn)科危急重癥產(chǎn)婦的急救與麻醉,產(chǎn)科分娩鎮(zhèn)痛;在硬脊膜穿破后痛疼的預(yù)防及治療方面有獨(dú)特的見解。參與多項基金的科研課題,
非藥物性的鎮(zhèn)痛,其實有很多很多的方法,大家聽說過的導(dǎo)樂分娩,陪伴分娩 ,精神慰藉法,拉瑪澤法,其實都是從精神層面上安慰病人,通過一些有經(jīng)驗的助產(chǎn)士,陪伴在產(chǎn)婦的旁邊,進(jìn)行合理的指導(dǎo),指導(dǎo)她如何呼吸,通過這些方法,包括也讓這個產(chǎn)婦的家屬,陪伴在產(chǎn)婦的旁邊,從心理上讓產(chǎn)婦得到安慰,減少恐懼這些方法,來減輕產(chǎn)婦的疼痛,再有一些咱們傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的神經(jīng)電刺激,包括韓氏儀,穴位的這些鎮(zhèn)痛方法,也可以達(dá)到一定的鎮(zhèn)痛的效果,再有就是水中分娩,就是讓產(chǎn)婦在水中,通過浮力來減輕這個產(chǎn)婦的疼痛的這種狀態(tài),這些都是一些非藥物性的一些鎮(zhèn)痛。
做產(chǎn)科麻醉的無論是產(chǎn)科醫(yī)生、麻醉大夫都會知道,產(chǎn)婦最容易發(fā)生的就是體位性的低血壓,就是如果平躺一段時間就很快會出現(xiàn)沒有任何誘因的狀態(tài),產(chǎn)婦就會覺得突然開始發(fā)焉,看東西也開始模糊說話聲也低,有的病人甚至?xí)霈F(xiàn)缺氧煩燥的這種癥狀。 體位性低血壓最主要的因素就是巨大的子宮壓住了一條血管,這個血管的血是讓下肢的血回到心臟的,巨大的子宮壓迫它就不能使下肢的血液回到心臟,沒有那么多血回到心臟就不會有足夠的血液往外泵,達(dá)到大腦和其他的器官。如果沒有被及時地發(fā)現(xiàn)那病人就會出現(xiàn)腦缺氧的表現(xiàn),就會出現(xiàn)惡心嘔吐、頭暈,如果一個正常的產(chǎn)婦平時不用平躺的時候,她側(cè)身就可以避免這個事情發(fā)生,產(chǎn)婦在孕期的過程中產(chǎn)科大夫都會去告訴指導(dǎo)病人不要做一個平臥位也是為了避免低血壓的發(fā)生,但是到了我們的手術(shù)床上產(chǎn)婦必須是要平躺平臥的這是一個因素。產(chǎn)婦進(jìn)入手術(shù)室以后先會給她一些平衡液,甚至于一些膠體因為產(chǎn)婦手術(shù)之前都是禁食水的都沒有吃東西,這樣的產(chǎn)婦其實她的循環(huán)血容量是不夠的,在麻醉之前會給予一定的補(bǔ)一些液體讓她的血容量進(jìn)行擴(kuò)充,在這種狀態(tài)下再去做手術(shù)的麻醉,我們發(fā)生低血壓的可能性就會大大降低,只要不發(fā)生長時間的低血壓就不會對媽媽和胎兒造成不利的影響。
絕大多數(shù)咱們用的是椎管麻醉半身麻醉,老百姓說的半身麻醉整個這個手術(shù)過程中,媽媽是清醒的寶寶從出生的第一聲啼哭,我們的媽媽也都是能聽到的我們的麻醉藥物,會對這個孕婦產(chǎn)生影響嗎?那這種麻醉方式我們的這個藥物進(jìn)入母體的含量是極低的,甚至是我們做這個血藥濃度的檢測幾乎是測不出來的,但這種麻醉狀態(tài)不會對母嬰產(chǎn)生影響,否則麻醉大夫真的可以打一針就就用打第二針了,我們的孕婦在這種半身麻醉狀態(tài)下其實也是有她的特性的。
老年麻醉現(xiàn)在已經(jīng)被大家所非常重視,老年人往往都會有很多的合并癥,他的很多器官都在走下坡路,他的這個器官的耐受程度對于藥物的敏感程度,耐受力都在下降,他的這個代償能力也是在下降,所以對于老年病人的,無論術(shù)前評估,術(shù)中的麻醉方法的制定,麻醉方案的制定,以及術(shù)中的監(jiān)測,都會比其他的病人會更加去重視,術(shù)前對于這樣一類的病人,可能會反復(fù)地進(jìn)行會診、評估提出最安全的這種方案,那術(shù)中的時候也會依照各種先進(jìn)的儀器進(jìn)行全方位的監(jiān)測,力求在術(shù)中最大限度地減少老年患者術(shù)中各個器官的損傷,保證他的循環(huán)的穩(wěn)定和各個臟器的血供的保障,降低包括心腦呼吸系統(tǒng)的,這種大出大進(jìn)的,這種循環(huán)的波動的發(fā)生最大限度地保障,這個老年病人圍術(shù)期的安危,現(xiàn)在很多研究發(fā)現(xiàn),很多的麻醉藥物的用藥量和時長,可能對老年病人術(shù)后認(rèn)知功能會有一定的影響?,F(xiàn)在無論是麻醉藥品的選擇,用藥量以及濃度以及很多方面都在進(jìn)行監(jiān)測,也就是為了最大限度地降低,術(shù)后老年患者發(fā)生術(shù)后的認(rèn)知功能障礙,這些情況的發(fā)生相關(guān)的研究現(xiàn)在也正在做很多相關(guān)的研究。
什么是分娩鎮(zhèn)痛術(shù):那我們分娩鎮(zhèn)痛,其實就是通過鎮(zhèn)痛技術(shù),降低產(chǎn)婦在分娩過程中的疼痛,以達(dá)到保證母嬰,在分娩過程中的安危為前提,然后大大降低,媽媽在分娩過程中的疼痛,為最終的目的,無外乎兩種:一個就是藥物性的鎮(zhèn)痛,和非藥物性的鎮(zhèn)痛。