肝膽外科 | 主任醫(yī)師
1997年本科畢業(yè)于首都醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系，2007年獲得首都醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位，2008-2011年德國(guó)杜伊斯堡-埃森大學(xué)醫(yī)學(xué)院獲博士學(xué)位及博士后。2014年納入北京市衛(wèi)生系統(tǒng)高層次人才普外專業(yè)學(xué)科骨干培養(yǎng)計(jì)劃。
胰腺炎與胰腺癌的關(guān)聯(lián)如下： 很多文獻(xiàn)報(bào)道，胰腺炎和胰腺癌之間的關(guān)系并不大，但實(shí)際上，慢性胰腺炎的病人，期胰腺癌的發(fā)病率較正常人要高一些，這說(shuō)明反復(fù)的胰腺炎，有可能導(dǎo)致癌變，而細(xì)胞修復(fù)錯(cuò)誤，會(huì)造成異常增生，最后轉(zhuǎn)化成胰腺癌。 但是，臨床上大多數(shù)胰腺癌病人，沒(méi)有慢性胰腺炎的病史。不過(guò)無(wú)論是胰腺炎還是胰腺癌都應(yīng)該盡早就醫(yī)，及時(shí)治療。
胰腺炎的診斷病人可能臨床診斷，當(dāng)然病人也有一個(gè)明確的一個(gè)上腹部疼，同時(shí)抽血查淀粉酶升高正常值的三倍以上，考慮高度懷疑病人是有一個(gè)急性胰腺炎的發(fā)作，在這種情況下病人需要做一個(gè)上腹部的CT，來(lái)判斷一下胰腺的形態(tài)看看整個(gè)胰腺有沒(méi)有腫脹，周圍有沒(méi)有液體滲出。另外就是再看胰腺組織有沒(méi)有壞死，CT應(yīng)該是整個(gè)胰腺炎最客觀準(zhǔn)確的一個(gè)診斷標(biāo)準(zhǔn)，再結(jié)合前面的腹痛和淀粉酶升高，就可以明確胰腺炎的診斷。
胰腺炎的急性期不建議病人進(jìn)行經(jīng)口進(jìn)食腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的，因?yàn)檫@種情況會(huì)增加胰腺負(fù)擔(dān)，誘發(fā)胰腺炎加重。 早期都是要禁食水的，就是水都不能喝，一切的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)都要通過(guò)靜脈補(bǔ)充，就是讓消化道完全徹底的休息，到后期胰腺、胰腺炎沒(méi)有進(jìn)展，胃腸道功能逐漸有一點(diǎn)恢復(fù)之后，可以讓病人開始逐漸地進(jìn)行一些就是容易消化的食物。 甚至可能會(huì)就是說(shuō)用這個(gè)胃管用一個(gè)鼻飼管，經(jīng)過(guò)這個(gè)口咽經(jīng)過(guò)胃經(jīng)過(guò)十二指腸這個(gè)胰腺分泌的，直接把放到小腸，越過(guò)胰腺分泌消化區(qū)，然后直接往小腸里打很容易吸收的這個(gè)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，來(lái)這個(gè)保證營(yíng)養(yǎng)的同時(shí)減少對(duì)胰液的刺激。
重型胰腺炎相對(duì)來(lái)講是兩個(gè)特點(diǎn)，第一就是說(shuō)花錢多，第二就是并發(fā)癥多。重型胰腺炎一般來(lái)講病程很長(zhǎng)大概得三周到三個(gè)月，早期病人就會(huì)出現(xiàn)除了胰腺炎本身的問(wèn)題還會(huì)出現(xiàn)一些臟器功能不全，病人往往在發(fā)病的72小時(shí)之內(nèi)迅速地出現(xiàn)一些臟器功能的不全，最常見的腎臟功能不全、沒(méi)有尿、肺不好喘氣喘不上來(lái)。要是低氧血癥需要上呼吸機(jī)多個(gè)臟器功能的出現(xiàn)，如果得不到及時(shí)的有力的搶救的支持治療，這個(gè)需要在ICU的一個(gè)多臟器功能積極治療，如果得不到治療病人很有可能就在短期內(nèi)迅速死亡。從臨床上來(lái)講如果一個(gè)人喝完酒得了一個(gè)很重的胰腺炎，在幾個(gè)小時(shí)十幾個(gè)小時(shí)之內(nèi)突然死亡了，其實(shí)在臨床上并不算罕見，也能夠得到一個(gè)正常合理的解釋，就是一個(gè)重型的爆發(fā)性的胰腺炎，沒(méi)有積極的一個(gè)治療迅速的病情惡化迅速使病人死亡。多數(shù)胰腺炎相對(duì)來(lái)講還都是屬于輕型的，可能90%的胰腺，都是比較好治的。經(jīng)過(guò)一段系統(tǒng)治療都能治好的，個(gè)別的臨床上的重型胰腺炎。但是確實(shí)是發(fā)病很快而且病情進(jìn)展很快，迅速合并一些臟器功能不全導(dǎo)致死亡，臨床上經(jīng)過(guò)ICU的積極治療，以及消化內(nèi)科肝膽外科的醫(yī)生，然后加上ICU重癥的醫(yī)，多方面多學(xué)科的協(xié)作，往往能把這個(gè)重型胰腺炎的很大一部分救回來(lái)，但是這個(gè)病程會(huì)很長(zhǎng)一般可能會(huì)達(dá)到三周到三個(gè)月，而且這個(gè)花費(fèi)也很高大概可能都得幾十萬(wàn)的花費(fèi)。
從學(xué)科上劃分如果是輕型胰腺炎一般就是說(shuō)屬于消化內(nèi)科，病人入院之后需要住院治療，僅僅需要消化道充分休息給點(diǎn)制酸、抑制胃酸、抑酸藥、消炎藥、抑制胰液分泌的藥讓胃腸道充分休息。同時(shí)靜脈里給一些營(yíng)養(yǎng)支持，保證病人的這個(gè)機(jī)體的這個(gè)營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，一般是自限性疾病大概一周左右，病人自己就慢慢就恢復(fù)了，腹痛的癥狀和這個(gè)炎癥的表現(xiàn)，都會(huì)慢慢恢復(fù)從CT上看，也就是胰腺僅僅是腫脹周圍可能有少量的液體的滲出，但是隨著這個(gè)病情的恢復(fù)，慢慢的這些影像學(xué)資料，也是逐步好轉(zhuǎn)的這是輕型胰腺炎。一句話總結(jié)就是說(shuō)，自限性疾病大概一周多，只要是合理治療充分休息就能夠治愈。