肝膽外科 | 主任醫(yī)師
1997年本科畢業(yè)于首都醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系，2007年獲得首都醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位，2008-2011年德國(guó)杜伊斯堡-埃森大學(xué)醫(yī)學(xué)院獲博士學(xué)位及博士后。2014年納入北京市衛(wèi)生系統(tǒng)高層次人才普外專(zhuān)業(yè)學(xué)科骨干培養(yǎng)計(jì)劃。
所有的惡性腫瘤都有一個(gè)特點(diǎn)，就是幾乎絕大多數(shù)腫瘤都是通過(guò)手術(shù)來(lái)治療。胰腺癌治療起來(lái)，效果要比傳統(tǒng)的治療效果差。因?yàn)橐认俚奈恢帽容^深，加上早期癥狀不典型，百分之七八十的病人，尤其胰體的，發(fā)現(xiàn)的時(shí)候已經(jīng)是晚期了，所以就診的時(shí)間晚，可能是造成胰腺癌治療效果差的原因之一。
一方面就是說(shuō)術(shù)前的早發(fā)現(xiàn)早治療這個(gè)肯定是最重要的，包括手術(shù)，手術(shù)能夠達(dá)到一個(gè)二零切除，換句話說(shuō)就是手術(shù)能夠切干凈這個(gè)是很重要的一點(diǎn)。對(duì)于術(shù)后的病人來(lái)講第一就是說(shuō)肯定是化療，化學(xué)治療可能目前來(lái)講還是能夠提高一下癌的這個(gè)生存率；第二點(diǎn)除了常規(guī)的醫(yī)療、化療之外可能會(huì)提供一些輔助的，比如免疫治療、生物治療都是有一定的輔助作用，包括咱們中國(guó)特有的這個(gè)中醫(yī)治療，在這些方面也都是得到一定的推薦，但是由于它的這個(gè)個(gè)體化因素比較高，所以具體某一種治療一定對(duì)病人達(dá)到一個(gè)多長(zhǎng)生存期的延長(zhǎng)，有時(shí)候還很難界定。
雙腳浮腫并不是胰腺癌的典型癥狀，很多病都會(huì)出現(xiàn)雙腳浮腫，胰腺本身就是消化系統(tǒng)的疾病，它對(duì)蛋白質(zhì)的分解和合成是有很大關(guān)系的，當(dāng)胰腺出現(xiàn)問(wèn)題之后，它的消化吸收功能，尤其是對(duì)蛋白質(zhì)的消化、吸收功能肯定會(huì)大大下降。病人盡管攝入的蛋白質(zhì)的量并不少，但是沒(méi)有胰腺分泌的胰液的充分消化，得不到有效的吸收，病人體內(nèi)合成蛋白質(zhì)的原料就會(huì)大大下降，白蛋白是維持正常的循環(huán)的壓力的，很重要的指標(biāo)，如果它明顯地下降之后，低蛋白血癥反映出營(yíng)養(yǎng)不良，營(yíng)養(yǎng)不良的病人往往會(huì)有腳浮腫、雙下肢浮腫。
胰腺癌出現(xiàn)肝昏迷，很高濃度的黃疸是可以致死的，所以所有的醫(yī)療措施只能是在醫(yī)院，甚至在醫(yī)院的重癥監(jiān)護(hù)室，通過(guò)儀器設(shè)備才能夠進(jìn)行支持治療，一方面來(lái)講可能是可以降膽紅素，維護(hù)肝功能。另外一方面就是解除黃疸，做一個(gè)內(nèi)引流或者外引流，保證膽汁通暢，雖然胰腺本身腫瘤并沒(méi)有切除，但通過(guò)引流的手段使病人不會(huì)死于胰腺癌腫瘤造成的并發(fā)癥。
肝昏迷本身就是肝功能不全造成的肝臟解毒功能不好，最后腸道吸收的包括血里的大量的一個(gè)毒素，正常人每天都會(huì)有吸收一些毒素進(jìn)來(lái)，這肝臟可以有充分的解毒作用把我們吸收的毒素解毒掉。往往胰腺癌導(dǎo)致肝昏迷就是因?yàn)槭屈S疸，胰腺癌壓迫了膽管之后肝臟淤膽長(zhǎng)期的淤膽，黃疸指數(shù)不斷升高最后造成整個(gè)肝臟的這個(gè)功能不全最后解毒功能喪失。體內(nèi)大量的毒素這種毒素隨著循環(huán)進(jìn)入了腦循環(huán)，在腦循環(huán)里大量的這種毒素假神經(jīng)介質(zhì)，可以導(dǎo)致病人的這種昏迷異常表現(xiàn)。