神經(jīng)內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
從事神經(jīng)內(nèi)科臨床工作28年，有豐富的臨床工作經(jīng)驗及臨床教學(xué)經(jīng)驗。
視神經(jīng)脊髓炎病毒是我們口腔中就有的，或者是外界的病毒。視神經(jīng)脊髓炎首先講是有受涼或者病毒感染，這個病毒是存在于我們口腔內(nèi)的，或者是口腔、鼻腔，或者是我們生活的這些環(huán)境空氣中，都有大量的病毒的存在，另外也是由于機體突然受涼，或者是被雨沖了，也是造成機體抵抗力下降，而機體的免疫功能出現(xiàn)異常反應(yīng)，引起來的表現(xiàn)的是一個視神經(jīng)和脊髓的損傷。
視神經(jīng)脊髓炎是視神經(jīng)與脊髓同時或相繼受累的急性或亞急性脫髓鞘病變。那么視神經(jīng)脊髓炎的病因，它的和病毒感染有關(guān)，和感染、受涼有關(guān)系。往往是在病前一到兩周，病人會有上呼吸道感染的病史，比如像咳嗽、流鼻涕、咽喉部疼痛，也有一部分人可能因為受涼引起，比如像夏天在比較熱的時候，突然洗個涼水澡或者是突然被大雨澆了，這種受涼也可以引起視神經(jīng)脊髓炎。
視神經(jīng)脊髓炎是視神經(jīng)與脊髓同時，或相繼受累的急性或亞急性脫髓鞘病變，后來本病被稱為Devic病或Devic綜合征。那么視神經(jīng)脊髓炎的并發(fā)癥除了有視神經(jīng)和脊髓的損傷表現(xiàn)，比較典型的病例以外，有少數(shù)病人可能對腦組織也會有一定的破壞，但這樣的病人相對的比較少一些，典型的病人還是以視神經(jīng)和脊髓的損傷為主。
視神經(jīng)脊髓炎是一種自身免疫功能的一個疾病，大多數(shù)是由于病毒感染或者是受涼以后造成的，機體免疫功能異常而引起來的一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)的改變。典型的臨床表現(xiàn)是視神經(jīng)障礙病人會出現(xiàn)突發(fā)的視力下降，可以是單側(cè)也可以雙側(cè)兩個眼睛突然的視力減退，隨之會出現(xiàn)脊髓的病變。
主要的是腦脊液的檢查，IgG的24小時合成率是高的，腦脊液的寡克隆區(qū)帶是陽性，特別是髓鞘的寡克隆區(qū)帶。我們叫SOB是陽性，這個可以作為多發(fā)硬化的一個診斷標(biāo)準(zhǔn)。另外還有就是多發(fā)硬化，同時還要做一些電生理的檢查，比如像誘發(fā)電位、視誘發(fā)電位、聽誘發(fā)電位以及體感誘發(fā)電位，這都是在多發(fā)硬化診斷中必須要做的多發(fā)硬化的診斷。除了有臨床的一系列的表現(xiàn)以外，還有就是我們剛才講的腦脊液的檢查，誘發(fā)電位的檢查以及核磁檢查核磁。我們可以在核磁可以看到腦內(nèi)出現(xiàn)異常的信號，我們做增強掃描的時候，如果急性期，可以看到這個信號有不規(guī)則的增強，但是它不是一個像腫瘤一樣的這種圓形或者這樣的增強。而且多發(fā)硬化，如果是時間比較長了，不是急性期了，可能增強就看不到了。但是我們是一定要做的還要除外有血管上的問題最終才能診斷多發(fā)硬化。