中醫(yī)科綜合 | 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師，副教授，碩士研究生。
對(duì)于每位偏癱中風(fēng)患者來(lái)說(shuō)能夠重新站立步行是患者最大的愿望。很多患者或家屬認(rèn)為中風(fēng)后下地走路，越早恢復(fù)越快越好。如果未經(jīng)合理的步行訓(xùn)練及早開(kāi)始自我的步行訓(xùn)練，很容易會(huì)出現(xiàn)偏癱步態(tài)。偏癱患者開(kāi)始步行需要具備以下基本條件：一，如果是室內(nèi)步行，病人的站立平衡能力要達(dá)到二級(jí)或二級(jí)以上，如果是室外步行，病人的站立平衡能力需要達(dá)到三級(jí)。二，患者下肢具備一定的負(fù)重能力，能夠支撐身體體重的3/4左右。三，患側(cè)下肢髖膝關(guān)節(jié)能夠屈伸，并完成一定的動(dòng)作，如果具備了以上條件就可以在專(zhuān)業(yè)康復(fù)治療師的指導(dǎo)下開(kāi)始步行訓(xùn)練，這樣可以極大程度地避免偏癱步態(tài)的出現(xiàn)。
對(duì)中風(fēng)病人來(lái)說(shuō)什么樣的運(yùn)動(dòng)都可以，但要掌握強(qiáng)度不要做太過(guò)強(qiáng)烈的運(yùn)動(dòng)。此外在運(yùn)動(dòng)鍛煉過(guò)程中一定要防止意外摔傷引起骨折等事件，中風(fēng)后的運(yùn)動(dòng)康復(fù)應(yīng)盡量在專(zhuān)業(yè)康復(fù)治療師的指導(dǎo)下進(jìn)行，一般可通過(guò)運(yùn)動(dòng)療法來(lái)恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能，運(yùn)動(dòng)療法主要是通過(guò)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)來(lái)改善患者的運(yùn)動(dòng)功能障礙。它主要包括關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、增強(qiáng)肌力訓(xùn)練、平衡功能訓(xùn)練和神經(jīng)生理學(xué)療法等。
腦中風(fēng)具有發(fā)病率高、致殘率高、復(fù)發(fā)率高的特點(diǎn)，而對(duì)中風(fēng)病人來(lái)說(shuō)病情恢復(fù)后，仍不能放松警惕，需要采取有效措施預(yù)防復(fù)發(fā)，減少腦中風(fēng)復(fù)發(fā)對(duì)患者的傷害。我們需要注意：要消除復(fù)發(fā)的內(nèi)在病理因素，中風(fēng)的復(fù)發(fā)和首次發(fā)作一樣受多種因素影響，如高血壓、動(dòng)脈硬化、心臟病、糖尿病、高脂血癥等應(yīng)積極治療，避免復(fù)發(fā)的誘發(fā)因素如情緒激動(dòng)、過(guò)度勞累、氣候變化、煙酒刺激等是誘發(fā)中風(fēng)的外部因素。要注意避免患者應(yīng)保持樂(lè)觀(guān)情緒和良好的心理狀態(tài)，要注意氣候劇變等客觀(guān)環(huán)境的影響，要培養(yǎng)合理的飲食習(xí)慣中風(fēng)患者應(yīng)注意飲食的營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)，科學(xué)合理的飲食要堅(jiān)持服藥、加強(qiáng)鍛煉，在中風(fēng)的康復(fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下，服用適量抗血小板聚集藥物及活血化瘀的藥物，并應(yīng)結(jié)合自身情況開(kāi)展適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)提高抗病能力。
中風(fēng)的主要危險(xiǎn)因素分為無(wú)法干預(yù)和可干預(yù)的危險(xiǎn)因素兩大類(lèi)，無(wú)法干預(yù)的危險(xiǎn)因素包括年齡、性別、種族、遺傳等因素?？筛深A(yù)的危險(xiǎn)因素有如下： 一，疾病，動(dòng)脈粥樣硬化，高脂血癥 ，高血壓、病糖尿病、心臟病，短暫性腦缺血發(fā)作 ，高同型半胱氨酸血癥，代謝綜合征、肥胖等，這些疾病都容易誘發(fā)中風(fēng)。二，不良的飲食習(xí)慣，食鹽過(guò)量或在平素生活中暴飲暴食、大量飲酒、大魚(yú)大肉等，也容易誘發(fā)中風(fēng)發(fā)生。三，不良生活方式，如吸煙、起居無(wú)常、缺乏運(yùn)動(dòng)長(zhǎng)期高度的緊張疲勞等。四，性格，如一些人容易脾氣暴躁、遇事易怒、生氣等容易誘發(fā)中風(fēng)的發(fā)生。
中風(fēng)后康復(fù)訓(xùn)練，原則是越早越好，早期的康復(fù)介入不僅可以促進(jìn)患者肢體運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)縮短恢復(fù)的期限，還可以避免各種并發(fā)癥的發(fā)生。腦卒中患者的功能恢復(fù)主要發(fā)生在發(fā)病后半年之內(nèi)，尤其是發(fā)病后頭三個(gè)月之內(nèi)是中風(fēng)恢復(fù)的黃金時(shí)期，對(duì)于中風(fēng)住院患者而言應(yīng)該在發(fā)病后48小時(shí)之內(nèi)，生命體征穩(wěn)定、血壓、呼吸、脈搏、心率等穩(wěn)定，病情不再進(jìn)展的情況下，在康復(fù)醫(yī)師和專(zhuān)業(yè)的康復(fù)治療師的規(guī)范指導(dǎo)下，開(kāi)始康復(fù)介入會(huì)對(duì)病情的恢復(fù)大有裨益。