心血管內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
趙秋平，高血壓病區(qū)主任，河南省高血壓防治中心副主任，主治醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士。
高血壓的患者正常規(guī)律服藥大部分是可以有效的控制的，但是也有小部分人群是沒(méi)有得到有效的控制，把服用三種藥物其中包括利尿劑還不能有效的控制血壓的這一部分人群稱為難治性高血壓。對(duì)于難治性高血壓建議他進(jìn)行?？茩z查排除繼發(fā)性高血壓，繼發(fā)性高血壓包括垂體瘤或是主動(dòng)脈縮窄或者腎動(dòng)脈狹窄、腎上腺腺瘤等疾病，確診一下看是不是有這方面疾病。
高血壓肯定必須每天吃藥，因?yàn)槟壳暗慕祲核幬镏虚g大部分降壓藥物都是長(zhǎng)效降壓藥物，最長(zhǎng)的持續(xù)作用時(shí)間也就36個(gè)小時(shí)，大部分都是22到24個(gè)小時(shí)，所以我們今天不吃藥可能血藥濃度蓄積到一定程度，血藥濃度代謝會(huì)越來(lái)越差了以后患者的血壓就不能得到良好的控制。所以高血壓的患者必須每天規(guī)律的吃藥。
高血壓分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓。高血壓的患者應(yīng)首先分清是原發(fā)還是繼發(fā)，就要做很多這方面檢查。腦瘤和垂體瘤會(huì)影響到咱的血壓增高，還有患者重度的睡眠呼吸暫停，是造成血壓增高的重要的因素。它不單影響到血壓同時(shí)還會(huì)造成心率失常，腎動(dòng)脈狹窄也是造成咱高血壓的原因。針對(duì)于這些檢查會(huì)給患者做比如說(shuō)，頭顱的核磁掃描、主動(dòng)脈和腎動(dòng)脈的血管成像。除了這些比較高端的檢查還有血常規(guī) 、尿常規(guī)、所以高血壓的檢查是比較多，最根本的檢查就是分清楚病因，還要進(jìn)行靜動(dòng)脈血管彩超。所以這些都是高血壓常需要進(jìn)行的檢查。
第一、睡眠的影響；第二、喝酒引起反射性的血壓增高；第三、患者情緒的一個(gè)波動(dòng)精神創(chuàng)傷或者生氣吵架了，這種情況都會(huì)引起血壓突然增高。除了這些功能方面的因素之外，患者突然血壓增高或者是血壓波動(dòng)非常大，我們要考慮像嗜鉻細(xì)胞瘤，或者是腎動(dòng)脈狹窄，這些原因造成血壓波動(dòng)性或反射性的增高，患者突然血壓增高了，是伴隨有心率增快 出汗 。出現(xiàn)這種情況，我們及時(shí)要到醫(yī)院去就診。
高血壓的飲食是要求低鹽、低脂飲食，每日鹽的攝入量要求五克。其它飲食包括：低脂、低油、 不吃動(dòng)物內(nèi)臟以及肥肉及油炸食品。油的攝入量要求每天小于25克，肉類一般要求是50到100克，多吃蔬菜每天要求是400到500克， 每天是二兩到四兩水果，原則上是一周吃五個(gè)全雞蛋：魚(yú)類每天吃1到二兩也是比較好的。豆制品對(duì)于高血壓的患者，如果合并有痛風(fēng)是不建議吃的。如果患者腎功能也是正常的，尿里沒(méi)有蛋白也沒(méi)有痛風(fēng)，它這個(gè)豆制品可以適量吃。奶建議吃脫脂奶或者是低脂奶每天建議是250毫升。這樣飲食搭配相對(duì)更合理一些。