疼痛科 | 副主任醫(yī)師
北京天壇醫(yī)院，副主任醫(yī)師，
在膝骨關(guān)節(jié)炎治療療程中可以更換藥物。 膝骨關(guān)節(jié)炎是一個(gè)長期慢性的治療，在醫(yī)院醫(yī)生推薦的治療方法中，黏彈性補(bǔ)充治療占在一個(gè)相當(dāng)重要的地位，因?yàn)樗鼤?huì)比口服藥物更有效，那么現(xiàn)在在臨床醫(yī)生推薦的療程治療當(dāng)中，黏彈性補(bǔ)充治療是需要定期來注射的。 原則上一個(gè)療程結(jié)束之后，需要在一年之后再進(jìn)行重復(fù)的注射，那么在這兩種就是目前臨床上常用的黏彈性補(bǔ)充劑分成兩種，分成玻璃酸鈉和幾丁糖，這兩類藥物在治療的過程中，原則上是盡量不要兩種交替使用。 但是如果說，使用了一種黏彈性補(bǔ)充劑，感受到了明顯的不適，或者說感覺到效果不佳，那么在醫(yī)生的指導(dǎo)下，是可以更換藥物的。 而且今年進(jìn)行的是黏彈性補(bǔ)充，第二年感覺效果不好了，也可以更換其他的黏彈性補(bǔ)充治療。
老年人，尤其是老年女性，隨著年齡增長，激素水平的改變，出現(xiàn)骨質(zhì)疏松的幾率會(huì)比年輕人高很多。 老年人是一個(gè)特殊的群體，因?yàn)樯眢w往往會(huì)伴隨其它的慢性病，如內(nèi)分泌類的疾病，甲狀腺功能的疾病，包括內(nèi)分泌糖尿病都會(huì)加重骨質(zhì)疏松。 所以在老年人出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，單純的食療是不能達(dá)到治療的目的的，在這種情況下，一定要到醫(yī)院，結(jié)合醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查，由醫(yī)生給出一個(gè)指導(dǎo)治療。 食療只作為一個(gè)基礎(chǔ)的補(bǔ)充，只起到保健的作用。治療骨質(zhì)疏松上，一定要到醫(yī)院里選擇處方藥，而且為了藥物使用的安全，一定要在疼痛科的醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行骨質(zhì)疏松的治療。
膝骨關(guān)節(jié)炎的治療最常見的是粘彈性補(bǔ)充治療，粘彈性補(bǔ)充治療是有一定療程要求的。其中玻璃酸鈉是一周一次、五周一療程，幾丁糖是兩周一次、三次一療程，這兩種從根本上說沒多大區(qū)別，但是是要按照療程治療緩解癥狀的，但臨床生有些病人可能膝關(guān)節(jié)病變太重有可能效果并不好，那么就有可能多次重復(fù)的注射，在這種去情況下只要病人沒有關(guān)節(jié)穿刺的禁忌，沒有其他的內(nèi)分泌疾病，那么多次注射比療程還要多的注射，只要癥狀能得到緩解是可以重復(fù)進(jìn)行的，因?yàn)轲椥匝a(bǔ)充劑對身體沒有太多的副作用。
膝骨關(guān)節(jié)炎病人，到醫(yī)院就診時(shí)，醫(yī)生會(huì)推薦黏彈性補(bǔ)充治療，黏彈性補(bǔ)充治療是有一定療程的，即便是很輕的膝骨關(guān)節(jié)炎，醫(yī)生也建議按照療程治療，因?yàn)槟茴A(yù)防疾病的病程發(fā)展。 而且對于下一次疼痛的出現(xiàn)時(shí)間，也可能起到延長的作用，在治療的過程中，除了定期到醫(yī)院黏彈性補(bǔ)充治療外，還需在家根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)，口服幫助治療膝骨關(guān)節(jié)炎的鈣吸收的藥物，和潤滑關(guān)節(jié)的藥物。
膝骨關(guān)節(jié)炎，從癥狀上，還有影像學(xué)的表現(xiàn)來觀察，它是逐漸進(jìn)展的，影像學(xué)表現(xiàn)上分四級，一般到了四期時(shí)，關(guān)炎節(jié)已經(jīng)嚴(yán)重變形，可能正常行走、蹲起動(dòng)作都不能完成。 發(fā)展最終通過疼痛門診的保守治療吃藥、打針都不能達(dá)到緩解的目的，如果出現(xiàn)了這種情況，需要去骨科就診，醫(yī)生會(huì)酌情選擇手術(shù)治療，手術(shù)操作分為關(guān)節(jié)腔鏡和關(guān)節(jié)置換。