中醫(yī)科綜合 | 副主任醫(yī)師
楊傲然，男，
腦中風(fēng)治療后多久可以下地，這是因人而異的，當(dāng)你癥狀功能缺損并不是很明顯，障礙不是很嚴(yán)重的時候，可以短時間內(nèi)下地鍛煉，短距離的行走或者站立，這樣康復(fù)來治療。但是我要提示大家的是，在中風(fēng)以后由于出現(xiàn)了肢體功能障礙，當(dāng)功能障礙比較嚴(yán)重的時候，是不建議過早下地活動的，這時候如果強(qiáng)行行走，會造成關(guān)節(jié)面的損傷等，出現(xiàn)疼痛或者不可挽回的損傷，因此建議大家要在有經(jīng)驗(yàn)的康復(fù)師的指導(dǎo)下來循序漸進(jìn)地，進(jìn)行康復(fù)治療，不要盲目地過早站立和過早行走。
基本上中風(fēng)偏癱以后的患者，都可以運(yùn)用針灸來進(jìn)行治療，有的時候患者剛中風(fēng)的時候，往往肢體一點(diǎn)力量沒有，我們稱之為是軟癱期，這個時候我們逐漸靠著針刺治療以后，會使患者的肌張力逐漸地提高，有助于我們進(jìn)一步的康復(fù)，還有一部分患者在治療以后出現(xiàn)了肌張力的一個異常的升高，已經(jīng)超過了恢復(fù)正常肌張力的，這樣的一個程度情況下，我們認(rèn)為也是適合的，這種情況下，你通過可以扎一些拮抗肌，來刺激一些拮抗肌來進(jìn)行治療，另外一種辦法，我們也可以當(dāng)肌張力升高的時候不直接扎肌張力升高的肢體，我們可以通過扎對側(cè)肢體，通過一個左病治右 ，右病治左的這樣一個理論，也可以起到一個比較好的一個治療作用，再有的話，我們可以通過頭針來進(jìn)行治療也照樣可以起到一個比較好的作用，因此從針刺上來說，并沒有一個明確的禁忌證。
針灸治療偏癱的時候只要是跟患者事先講好，針灸可能會有一定的酸麻脹痛、得氣的感覺，那么大部分的患者來說基本上都是可以起到非常好的治療效果，一般針刺沒有什么不良的這種反應(yīng)，所說的有小的不嚴(yán)重的并發(fā)癥，比如說在局部針刺的部位會出現(xiàn)小的毛細(xì)血管的破裂，出現(xiàn)皮下出血這個的話一般3到5天以后，都可以自行地吸收也不算不良反應(yīng)。
中風(fēng)偏癱的患者在針灸的過程中，首先要克服緊張的感覺，因?yàn)橹酗L(fēng)偏癱患者有一些對針灸畏懼情緒，總感覺這種針刺伴有酸、麻、脹、痛的感覺。這種酸麻脹痛的感覺又恰恰是我們針灸得氣以后的表現(xiàn)，當(dāng)患者出現(xiàn)酸麻脹痛的感覺的時候，往往會出現(xiàn)心里過度的擔(dān)憂過度的恐懼，出現(xiàn)了突發(fā)的眩暈、出、惡心、嘔吐，這樣我們臨床叫做這種暈針表現(xiàn)。另外一方面也需要我們針灸的醫(yī)生在拔針的時候要采取舒緩、柔緩的這種辦法來慢慢地退針，不要當(dāng)出現(xiàn)滯針的時候要強(qiáng)拔、硬拔，這樣的話勢必會出現(xiàn)危險的這種情況。
偏癱的原理中醫(yī)講主要它叫做中風(fēng)以后引起的這種偏癱，中風(fēng)主要是由于氣血逆亂，上沖于頭痰瘀阻滯于經(jīng)絡(luò)出現(xiàn)了偏癱的這樣的表現(xiàn)，這種偏癱往往是由于經(jīng)絡(luò)不通暢、氣血瘀滯以后出現(xiàn)了功能障礙，出現(xiàn)了經(jīng)絡(luò)失養(yǎng)、氣血調(diào)暢失和往往肌肉出現(xiàn)了萎縮，肌肉的正常功能受損。這個時候給予針刺就會起到暢通經(jīng)絡(luò)、調(diào)暢血脈的治療作用。因此針灸治療偏癱的主要機(jī)理就跟中風(fēng)以后的病機(jī)是一致的，主要起到調(diào)暢氣血、平肝潛陽、暢通經(jīng)絡(luò)、祛瘀活血這樣的治療效果。