神經(jīng)外科 | 副主任醫(yī)師
2002年畢業(yè)于北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部，2008年于北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部獲得神經(jīng)外科學(xué)博士。于美國(guó)鳳凰城Barrow神經(jīng)研究所(BNI)、意大利羅馬天主教大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院兒童神經(jīng)外科、法國(guó)巴黎Necker兒童醫(yī)院神經(jīng)外科、日本東京琦玉兒童醫(yī)院神經(jīng)外科等國(guó)際先進(jìn)兒童神經(jīng)外科醫(yī)院學(xué)習(xí)1年余。
腦癱是無(wú)法預(yù)防的，因?yàn)槟X癱是一個(gè)結(jié)果，是因?yàn)橛辛艘恍┠X損害之后而導(dǎo)致的一些后遺癥。所以腦損害已經(jīng)形成的話，后遺癥是很難去避免的，損害的越嚴(yán)重，它的后遺癥可能就越強(qiáng)。所以從這個(gè)角度來(lái)講，腦癱本身是無(wú)法進(jìn)行預(yù)防的。那么至于那些腦損害的原因，可能也是很難去預(yù)防，比如說(shuō)早產(chǎn)，怎么去預(yù)防早產(chǎn)，怎么去預(yù)防難產(chǎn)，怎么去預(yù)防腦出血，這些可能都要根據(jù)個(gè)體所不同的情況去做不同的一個(gè)分析。
這個(gè)手術(shù)是在腰部做脊神經(jīng)后根的一個(gè)切斷，這種痙攣性腦癱上肢和智力都是正常的，主要的表現(xiàn)就是下肢的肌張力的增高，所以只需要改善下肢的肌張力。那么為什么腦子的損害會(huì)引起下肢的肌張力增高，而其他地方?jīng)]有問(wèn)題，可以想象大腦是上級(jí)，而掌管腿的脊髓相當(dāng)于是下級(jí)，當(dāng)上級(jí)受到影響之后，對(duì)于下級(jí)的控制就會(huì)減弱，那么下級(jí)就會(huì)自己給自己一些指令，去傳遞一些自己的沖動(dòng)，從而下級(jí)形成了一個(gè)異常的回路且影響不到上級(jí)，所以上級(jí)隨著腦損害慢慢地恢復(fù)之后，可能腦子和上肢都慢慢變好了，而下肢卻因?yàn)楫惓；芈返男纬蓪?dǎo)致持續(xù)的往里面發(fā)放一些沖動(dòng)，因?yàn)樗玫缴霞?jí)的控制減弱了，所以這個(gè)時(shí)候會(huì)從肌肉傳遞一些沖動(dòng)到脊髓，從脊髓再把沖突再傳遞回來(lái)再回到肌肉，這么一個(gè)惡性循環(huán)導(dǎo)致肌張力持續(xù)的增加，所以只要把感覺(jué)根做一個(gè)部分的切斷，阻斷回路，這樣下級(jí)的這個(gè)異常的回路停止了，重新恢復(fù)到被上級(jí)所支配的時(shí)候，整個(gè)循環(huán)往復(fù)的傳導(dǎo)術(shù)就恢復(fù)正常了。
手術(shù)術(shù)后三天基本上孩子就可以出院，只要傷口沒(méi)有什么問(wèn)題的話，孩子下一步就可以進(jìn)行康復(fù)鍛煉，只要是正確的康復(fù)鍛煉配合手術(shù)之后的效果，肌張力的降低往往能夠獲得一個(gè)很好的結(jié)果。這個(gè)手術(shù)本身是安全的，而且手術(shù)的并發(fā)癥比率是非常低的，主要的效果怎么樣是在于康復(fù)的效果怎么樣，手術(shù)只是給康復(fù)提供了一個(gè)能夠去康復(fù)好的基礎(chǔ)。
只要適應(yīng)癥選擇的合適，有將近1/3的孩子都是可以恢復(fù)正常的，另外2/3的孩子也可以通過(guò)手術(shù)去改善他們的步態(tài)，幫助提高他們的生活的狀態(tài)和能力。那么當(dāng)然這個(gè)適應(yīng)征的選擇很重要，如果我們選擇了一個(gè)不適合做手術(shù)的，比如非痙攣型、肌張力低下型，這種孩子的肌張力本來(lái)就是低下的在做手術(shù)之后，他的肌張力仍然不會(huì)得到好轉(zhuǎn)。再比如說(shuō)這個(gè)孩子智力本身已經(jīng)很低下了，即使說(shuō)做了手術(shù)，但是無(wú)法通過(guò)康復(fù)得到進(jìn)步的話，效果可能也不好。所以手術(shù)適應(yīng)征的選擇非常重要。
腦癱這個(gè)詞很容易引起一些誤會(huì)，腦癱是腦子之前的損害而導(dǎo)致的身體的并發(fā)癥，身體的后遺癥，至于腦子損害之后是否還能夠行使正常的功能，智力是否是低下的這些都不一定，看原發(fā)的損害的輕重。多數(shù)情況下，原發(fā)的損害沒(méi)有那么重的時(shí)候，孩子的智力是完全可以正常的。