神經(jīng)外科 | 副主任醫(yī)師
2002年畢業(yè)于北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部,2008年于北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部獲得神經(jīng)外科學(xué)博士。于美國鳳凰城Barrow神經(jīng)研究所(BNI)、意大利羅馬天主教大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院兒童神經(jīng)外科、法國巴黎Necker兒童醫(yī)院神經(jīng)外科、日本東京琦玉兒童醫(yī)院神經(jīng)外科等國際先進(jìn)兒童神經(jīng)外科醫(yī)院學(xué)習(xí)1年余。
小兒腦癱治療分為兩大類:第一類是痙攣型的腦癱,占大概3/4這一類的孩子是有機(jī)會做手術(shù)的,手術(shù)是在2歲以后到7歲之間,也就是學(xué)齡前期,這個時間段通過做脊神經(jīng)后根的選擇性的切斷降低肌張力,再配合良好的康復(fù),往往會達(dá)到一個比較好的效果,甚至有些孩子的步態(tài)能夠接近于正常孩子的步態(tài),正常地成長。如果孩子手術(shù)做晚了,可能會導(dǎo)致跟腱或者是某些肌腱的一些痙攣,這些痙攣很難再通過手術(shù)去解決,有可能就要再通過進(jìn)行骨科的這些肌腱的延長手術(shù)等去改善畸形情況。所以越早進(jìn)行脊神經(jīng)后根的切斷,越早的把肌張力降下來,孩子才有可能越早的去學(xué)習(xí),3歲的孩子的學(xué)習(xí)能力可能遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于7歲的孩子。
小兒腦癱最主要的是當(dāng)時有一個腦損害的病理的過程,并不是所有的孩子都能夠發(fā)現(xiàn),但是多數(shù)的孩子是可以有一些明確的表現(xiàn)。比如說是否有早產(chǎn)、難產(chǎn)、窒息,出生時候缺氧的過程,或者說出生以后嚴(yán)重的黃疸,或者說是一些腦炎,腦出血等等,80%的孩子都可以有一個明確的病史。但是有20%的孩子這方面的病史并不明確,可能是沒有,也可能是有了這方面的一個病理,沒有做一個正規(guī)的測評,比如說有一些孩子在家里生的,沒有做apgar評分,就有可能把這些病史給遺漏了。再有就是孩子出生之后的表現(xiàn)與正常孩子相比是否有一些明確的落后,到2歲接近穩(wěn)定的時候,可以更容易地判斷出來這個孩子是否和同齡的孩子是不一樣的。同時還需要進(jìn)行全方位的查體,包括從頭到尾的核磁的輔助檢查去排除其他的病變,例如腦瘤、血管性的疾病或者是有些先天的畸形也可能導(dǎo)致一些腦損害的后遺癥,但這個不屬于腦癱。腦癱只是指的圍產(chǎn)期的這些損害而導(dǎo)致的后遺癥的延續(xù)。