婦產(chǎn)科 | 主任醫(yī)師
劉玉玲 主任醫(yī)師，
因?yàn)榘炎訉m分成宮頸和宮體，從它的部位上來(lái)分成子宮頸肌瘤和子宮體內(nèi)肌瘤，長(zhǎng)在子宮體的肌瘤手術(shù)比較容易做，長(zhǎng)到子宮頸上的肌瘤手術(shù)是不太容易做的。因?yàn)樽訉m頸的旁邊有血管、尿管、輸尿管，所以手術(shù)相對(duì)來(lái)講難度比較大，從它肌壁間的關(guān)系因?yàn)樽訉m相當(dāng)于一個(gè)房間，這個(gè)房間有內(nèi)膜就相當(dāng)于房間的內(nèi)墻，刷的墻壁的內(nèi)墻，然后有肌壁還有漿膜層。把它分成肌壁間的肌瘤，漿膜下肌瘤和黏膜下肌瘤，就是漿膜下肌瘤，漿膜下肌瘤是往宮腔外面凸出的，黏膜下肌瘤是往宮腔里面突出的肌壁間肌瘤在肌壁間，所以它分這樣的部位，這些子宮肌的部位與她的癥狀是關(guān)系很大的，不同的部位可能它的癥狀，有的時(shí)候有明顯有的是不明顯的。
子宮肌瘤診斷是早期的小肌瘤，可能就沒有任何的感覺的，因?yàn)橥隗w檢的過(guò)程當(dāng)中發(fā)現(xiàn)有的時(shí)候是幾個(gè)毫米，甚至一兩公分也有比較大的。所以覺得主要得靠影像學(xué)就是我們說(shuō)的彩超，彩超目前分辨率特別高，我們每年做體檢的時(shí)候彩超就能夠發(fā)現(xiàn)有沒有子宮肌瘤，你說(shuō)我用不用做個(gè)CT，用不用做個(gè)磁共振倒是沒有必要的，因?yàn)樽訉m肌瘤彩超看得很清楚了，因?yàn)樗缙谝矝]有癥狀，也有些子宮肌瘤比較大或者長(zhǎng)了一定的部位的時(shí)候，它會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)過(guò)多的情況。
子宮肌瘤病因目前來(lái)講，可能與青年女性的雌激素有一定的關(guān)系，但是還有其他的因素比如遺傳因素、個(gè)體因素等。所以能不能預(yù)防子宮肌瘤定期來(lái)檢查就行了，因?yàn)槊磕陭D女體檢做宮頸癌篩查以外，還要做B超看一下有沒有子宮肌瘤，有未婚的女性做B超也有比較大的肌瘤，而且子宮肌瘤它多半是多發(fā)的 ，因?yàn)樗粌H長(zhǎng)一個(gè)有可能多發(fā)的，一個(gè)子宮上長(zhǎng)了好多肌瘤。所以說(shuō)非常常見的一個(gè)病，也可以這樣說(shuō)她是正常的婦女就是在良性腫瘤當(dāng)中，是非常常見的那就是子宮肌瘤，有很多人可能是沒有到那個(gè)年齡也有統(tǒng)計(jì)報(bào)告，可能大概有25-50%的婦女可能都會(huì)得子宮肌瘤，可能在不同的階段才會(huì)發(fā)現(xiàn)。
首先避孕環(huán)有很多類型，還有月經(jīng)量很大，現(xiàn)在有一種帶藥的環(huán)也挺好的，就上了環(huán)以后可以減少月經(jīng)量，同時(shí)有痛經(jīng)的病人完成生育任務(wù)以后也可以上這個(gè)環(huán)，它可以治療或者緩解痛經(jīng)也是不錯(cuò)的。另外還有其他的環(huán)帶銅的環(huán)，上環(huán)以后月經(jīng)也就第一個(gè)月上環(huán)以后，可以來(lái)做B超復(fù)查一下有的時(shí)候月經(jīng)量大，主要是害怕第一次來(lái)例假以后會(huì)把環(huán)給它沖出來(lái)，所以要注意，平時(shí)也要注意觀察，如果上了環(huán)以后有不舒適，月經(jīng)持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)或者是點(diǎn)滴不進(jìn)，或者有其他的腰疼或者是出血不止這樣的情況，要及時(shí)到醫(yī)院咨詢醫(yī)生。所以避孕環(huán)也有脫環(huán)的，但是不是說(shuō)害怕脫環(huán)就不敢來(lái)上了，其實(shí)用了以后大部分還是不錯(cuò)的，而且避孕率也是非常高，所以這個(gè)每年定期檢查就可以了。
如果在短期內(nèi)沒有生育要求，年齡在40歲以內(nèi)有一些禁忌癥肥胖、血栓性疾病、腫瘤等，沒有這些疾病可以選擇高效避孕藥，一盒21天避孕或者有28天一盒的高效避孕藥，不是指的緊急避孕藥個(gè)緊急避藥就是事后24到72小時(shí)吃一片兩片那種，所以要選擇高效避孕藥來(lái)避孕或者可以用避孕套，避孕套的使用是比較講究的，也就說(shuō)性生活的開始就要用上，而且在用避孕套的時(shí)候。要檢查一下避孕套它是不是過(guò)期了，有沒有漏的情況，質(zhì)量上好不好。而且結(jié)束了以后也要看避孕套是否滑脫了，有沒有漏，這樣的情況下才能達(dá)到很好的避孕效果。還有算算安全期對(duì)不對(duì)，算月經(jīng)哪一天來(lái)，哪一天排卵，安全期其實(shí)不安全，所以這樣是不合適的。兩年以內(nèi)不要求生育的婦女，可以采用這樣的方法可以選擇避孕環(huán)，另外還有其他的女方結(jié)扎或者男方結(jié)扎，現(xiàn)在因?yàn)楸茉协h(huán)也比較方便，因?yàn)樗且粋€(gè)可逆的痛苦也不很大，所以還是建議女性來(lái)上避孕環(huán)是比較合適的。