婦產(chǎn)科 | 主任醫(yī)師
劉玉玲 主任醫(yī)師，
無(wú)痛人流是在人流的基礎(chǔ)上，要打麻醉是真的無(wú)痛，無(wú)痛人流是真的不痛指的手術(shù)過(guò)程真的是無(wú)痛的，叫舒適醫(yī)療，真的是無(wú)痛，但是無(wú)痛人流不等于沒(méi)有傷害，因?yàn)槭中g(shù)本身是有傷害的對(duì)于年輕女性來(lái)講，無(wú)論以后要不要生育，但它畢竟是終止妊娠的過(guò)程，對(duì)身體多少還是有傷害的，比方在做人流的時(shí)候有并發(fā)癥穿孔、子宮穿孔、出血多術(shù)后感染，有不孕等，所以傷害還是有的，不能說(shuō)它無(wú)疼就沒(méi)有傷害。
無(wú)痛人流實(shí)際上也不能說(shuō)感覺(jué)到輕輕松松，其實(shí)和人工流產(chǎn)方法都是一樣的，目前人流叫吸宮術(shù)用負(fù)壓吸引器來(lái)把胚胎吸走，我們知道吸塵器的原理，在吸灰塵的過(guò)程當(dāng)中有打掃衛(wèi)生的時(shí)候，其實(shí)我們就通過(guò)負(fù)壓的原理把這些灰塵和紙片或雜物吸到吸塵器里面，這是負(fù)壓的原理。其實(shí)做人流也是叫吸宮術(shù)，無(wú)痛是在吸宮術(shù)的同時(shí)，要加了麻醉這個(gè)麻醉叫無(wú)痛的。舒適醫(yī)療在治療的過(guò)程當(dāng)中要沒(méi)有痛苦，這就是無(wú)痛人流。所以把它叫做無(wú)痛人流，其實(shí)人工流產(chǎn)如果比較順利也就是三分鐘，但是它有一個(gè)時(shí)間限制，到一定的合適的時(shí)間做是最好的，刮宮和人流還不太一樣，主要刮宮有對(duì)異常子宮出血的病人，子宮內(nèi)膜比較厚采用刮宮的手段就是內(nèi)膜刮掉。所以病理兩個(gè)目的，第一個(gè)止血 ，第二個(gè)把刮宮發(fā)內(nèi)膜送病理化驗(yàn)，看它是有沒(méi)有其他的疾病就有沒(méi)有子宮內(nèi)膜的病變這個(gè)叫刮宮，所以這個(gè)無(wú)痛人流和刮宮還是有一定區(qū)別的。
宮頸癌的手術(shù)相對(duì)來(lái)講婦科來(lái)講還是比較大，一個(gè)是子宮做了廣泛性的切除。另外把淋巴結(jié)也清掃了，這樣的能夠把她的病灶盡可能的切除掉，就做了手術(shù)以后術(shù)后，一般有術(shù)后的熱吸收，這個(gè)吸收熱大概就是38度左右，不會(huì)有高燒就不論是宮頸癌還是其它的手術(shù)，有的時(shí)候都會(huì)出現(xiàn)，有的時(shí)候根據(jù)病人的體質(zhì)，包括手術(shù)的大小出血量的多少都有一定的關(guān)系，這個(gè)并不可怕，如果有高燒應(yīng)該都不要緊，因?yàn)槲覀冃g(shù)后一般也有術(shù)前術(shù)后用預(yù)防性的抗生素，所以一般就是發(fā)燒38度左右有的時(shí)候，很快燒就消退了。
宮頸癌和宮頸糜爛是不同的概念，宮頸癌是癌癥腫瘤宮頸糜爛實(shí)際上是錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)，這種錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)過(guò)程要經(jīng)歷。宮頸在一層上皮下邊的基質(zhì)的血管，通過(guò)柱狀上皮可以看到，就覺(jué)得紅紅的，也覺(jué)得有糜爛的狀態(tài)實(shí)際上叫假性糜爛也叫柱狀上皮外移。復(fù)層林狀上皮是表面比較平光、光滑的，下面的血管和基質(zhì)，在這個(gè)情況下把它叫做宮頸糜爛，現(xiàn)在就叫柱狀上皮外移，宮頸糜爛詞雖然取消了，有基層的醫(yī)生可能對(duì)它還沒(méi)有完全的去理解，但是宮頸癌不是說(shuō)糜爛了就得宮頸癌或者是宮頸光滑就不得宮頸癌。由于雌激素的水平的影響，老年人斷經(jīng)更年期了，這個(gè)時(shí)候雌激素水平降低鱗柱交界這個(gè)部位退到宮頸管以內(nèi)，我們從婦科檢查角度來(lái)講，我們看不到這個(gè)鱗柱交界有的時(shí)候他個(gè)腫瘤實(shí)際上它好發(fā)部位就是在，鱗狀上皮和柱狀上皮交界這個(gè)地方，它在宮頸管里邊我們又看不到，宮頸表面看得光光的，實(shí)際上她的病變?cè)谀牧嗽趯m頸管里面叫內(nèi)生型的。所以這個(gè)宮頸的糜爛和宮頸癌，它倆是關(guān)系不大，而且是不對(duì)等的，有的人講我的宮頸糜爛嚴(yán)重是不是就會(huì)得宮頸癌，宮頸光滑就不會(huì)得宮頸癌這是不對(duì)的。
子宮是一個(gè)器官，如果沒(méi)有必要不建議切除子宮，如果病人比方有嚴(yán)重的病變，這嚴(yán)重病變?nèi)绱蟮淖訉m肌瘤引起出血，然后又沒(méi)有生育要求，這個(gè)情況下可以把子宮切除。另外就是有惡性腫瘤是必切不可的，所以這樣切除了子宮以后，首先是我們盆底的改變，盆底它實(shí)際上是成支托的作用。盆底也是在盆腔最低的地方，這個(gè)子宮切除以后她的結(jié)構(gòu)解剖會(huì)發(fā)生改變，所以它會(huì)出現(xiàn)盆底功能障礙的情況，比方尿頻、尿急會(huì)出現(xiàn)這些情況，就也有些出現(xiàn)漏尿叫張力性尿失禁。有的時(shí)候咳嗽或者是增加腹壓的時(shí)候會(huì)有尿液流出，另外大便有時(shí)候會(huì)受一定影響，所以從這個(gè)角度來(lái)講就是沒(méi)有必要的子宮切除還是不要做的，但是真正疾病不能保留子宮了，還是要切的不能顧及他有什么不好的這種并發(fā)癥就不去切，所以我們要正確對(duì)待子宮切除。