腫瘤科綜合 | 主任醫(yī)師
鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院主任醫(yī)師，現(xiàn)任鄭州大學(xué)二附院腫瘤科主任。腫瘤科主任醫(yī)師， 醫(yī)學(xué)碩士。1984年畢業(yè)于河南醫(yī)科大學(xué)，長(zhǎng)期從事腫瘤臨床、教學(xué)、科研工作。在國(guó)內(nèi)首次建立了小鼠高選擇性肝轉(zhuǎn)移癌模型，并進(jìn)行了脂質(zhì)體豬苓多糖抗肝轉(zhuǎn)移癌作用的研究。在省內(nèi)率先開展了ERCC-1、P27kip-1、TS、TOPOⅡ等指標(biāo)預(yù)測(cè)化療療效，首先應(yīng)用開普拓聯(lián)合順鉑治療小細(xì)胞肺癌以及低劑量腦部預(yù)防放療，明顯地延長(zhǎng)了患者的生存期，提高了治愈率。
現(xiàn)在年輕人患胃癌的幾率明顯增加，它跟很多因素相關(guān)，比如HP感染增加了，再一個(gè)就是接觸一些有害物質(zhì)，經(jīng)常吃一些致癌的食物，有些是食鹽攝入過多了，那有些是接觸霉變的食物，含亞硝酸鹽的食物比較多了，還有一些油炸的食物，再一個(gè)主要還是現(xiàn)在，檢查手段的進(jìn)步，這些方面能夠早期的發(fā)現(xiàn)一些患者，還跟基因的突變有關(guān)系。
有些患者其實(shí)是不需要做化療的，比如說他侵犯肌層，尤其是侵犯淺肌層的患者，可以這個(gè)不做化療，當(dāng)然侵犯粘膜層、粘膜下層患者也是不需要做化療的，對(duì)于像侵犯固有肌層的患者它屬于T2患者，還是仍然需要做化療的，像年齡小于40歲而且這個(gè)患者分化比較差，就惡性程度比較高，有神經(jīng)的侵犯，有血管、淋巴管的侵犯，如果患者已經(jīng)有了淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，那么患者的腫瘤浸潤(rùn)比較深，如果是侵犯了全層甚至超過了胃的漿膜層，侵犯了周圍的器官，是需要做術(shù)后輔助化療，像有些患者淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的幾率比較高，而且切緣是陽性的，那么這些患者需要做術(shù)后的放療。
就是胃癌確診以后我們首先還是要全面的檢查，包括CT 磁共振、超聲內(nèi)鏡甚至有必要時(shí)我們可以做PET-CT，就是明確它的分期，如果分期是比較早的Ⅰ、Ⅱ期患者，我們首先還是要進(jìn)行手術(shù)的治療，當(dāng)然對(duì)于像侵犯基層的患者，我們也可以先用新輔助的化療，然后再做手術(shù)，有些患者是不能手術(shù)的我們可以先用化療、可以轉(zhuǎn)化治療，讓患者從不能手術(shù)轉(zhuǎn)化成可以手術(shù)提高它的切除率，再一個(gè)就是我們可以根據(jù)它的分子分型，看有沒有HER2這些靶點(diǎn)有沒有擴(kuò)增，在化療同時(shí)加上靶向治療，還有包括抗血管生成藥物也是靶向治療。
診斷最主要的措施還是胃鏡，胃鏡可以發(fā)現(xiàn)這個(gè)腫瘤隆起或者是一個(gè)潰瘍，或者發(fā)現(xiàn)一個(gè)平坦的病變，但是通過活檢，通過病理檢查可以確診是胃癌，當(dāng)然有些患者可以通過超聲內(nèi)鏡，進(jìn)一步看一看他浸潤(rùn)的范圍，還有一個(gè)就是通過染色發(fā)現(xiàn)一些早期的病變，再一個(gè)我們可以通過血液中的一些腫瘤標(biāo)志物可以發(fā)現(xiàn)一些跡象，比如說胃癌最常見的腫瘤標(biāo)志CA724，還有CEA CA199，如果是發(fā)現(xiàn)了這個(gè)標(biāo)志物，我們進(jìn)行跟蹤的檢查，也可以早期的進(jìn)行胃鏡的檢查，來發(fā)現(xiàn)胃里面有沒有腫瘤，所以說腫瘤標(biāo)志物也是一個(gè)重要的指標(biāo)，但像CT的檢查，我們現(xiàn)在的CT比較好了，可以通過這個(gè)動(dòng)態(tài)的增強(qiáng)掃描發(fā)現(xiàn)一些早期的病變。
早期胃癌往往也是沒有臨床癥狀的，有些患者會(huì)出現(xiàn)消化道出血，比如說他一個(gè)小的腫瘤出現(xiàn)了一個(gè)潰瘍、惡性潰瘍，出血以后我們發(fā)現(xiàn)大便潛血陽性，或者是出現(xiàn)了柏油樣便，或是出現(xiàn)了就是暗紅色的大便，有些患者會(huì)出現(xiàn)嘔血，檢查以后會(huì)發(fā)現(xiàn)是早期的腫瘤，當(dāng)然有些患者會(huì)出現(xiàn)一些上腹部的疼痛，經(jīng)過胃鏡的檢查發(fā)現(xiàn)是早期的胃癌，但是大多數(shù)早期胃癌是沒有臨床表現(xiàn)的，需要我們利用胃鏡進(jìn)行篩查才可以明確診斷。