腫瘤科綜合 | 主任醫(yī)師
鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院主任醫(yī)師，現(xiàn)任鄭州大學(xué)二附院腫瘤科主任。腫瘤科主任醫(yī)師， 醫(yī)學(xué)碩士。1984年畢業(yè)于河南醫(yī)科大學(xué)，長(zhǎng)期從事腫瘤臨床、教學(xué)、科研工作。在國(guó)內(nèi)首次建立了小鼠高選擇性肝轉(zhuǎn)移癌模型，并進(jìn)行了脂質(zhì)體豬苓多糖抗肝轉(zhuǎn)移癌作用的研究。在省內(nèi)率先開展了ERCC-1、P27kip-1、TS、TOPOⅡ等指標(biāo)預(yù)測(cè)化療療效，首先應(yīng)用開普拓聯(lián)合順鉑治療小細(xì)胞肺癌以及低劑量腦部預(yù)防放療，明顯地延長(zhǎng)了患者的生存期，提高了治愈率。
還是頸部的無痛性淋巴結(jié)腫大，或者是伴有發(fā)熱、盜汗、體重減輕就是短期內(nèi)半年內(nèi)，體重減輕10%，再一個(gè)淋巴瘤也可以會(huì)出現(xiàn)鼻塞，會(huì)出現(xiàn)聽力的下降，其實(shí)淋巴瘤可以發(fā)生在胃部、胃腸道會(huì)出現(xiàn)腹瀉、上腹部的疼痛，像縱隔淋巴結(jié)腫大、腹腔淋巴結(jié)腫大也是比較常見的會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀，像縱膈淋巴結(jié)的腫大壓迫氣管以后，或者出現(xiàn)胸水會(huì)出現(xiàn)呼吸困難，當(dāng)然很多淋巴瘤也會(huì)出現(xiàn)肝脾的腫大，還會(huì)出現(xiàn)骨髓的侵犯，出現(xiàn)貧血了才發(fā)現(xiàn)是淋巴瘤。
其實(shí)這個(gè)淋巴結(jié)腫大也是很常見的，頸部的淋巴結(jié)腫大經(jīng)過消炎，經(jīng)過應(yīng)用這個(gè)抗生素，或者一些中藥制劑，淋巴結(jié)在短期內(nèi)就可以完全的縮小甚至恢復(fù)正常，感冒引起的淋巴結(jié)腫大，一般在頜下往往伴有壓痛，伴有局部的腫脹，淋巴瘤的淋巴結(jié)腫大，往往是無痛性的淋巴結(jié)腫大，那么淋巴結(jié)它也相對(duì)比較硬一點(diǎn)，中等硬度有時(shí)間它也比較軟，但是往往有個(gè)硬芯，像這個(gè)腋窩的淋巴結(jié)腫大，包括縱膈、腹腔的淋巴結(jié)腫大，一定要高度重視，像一般的感染，像出現(xiàn)頦下出現(xiàn)鎖上淋巴結(jié)腫大是比較少見的。
淋巴瘤其實(shí)很多患者早期沒有臨床癥狀，大家也不重視當(dāng)然了有些患者也有癥狀，就可以發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大有一個(gè)結(jié)節(jié)，經(jīng)過檢查其實(shí)是一個(gè)早期的病變，但是不少患者是沒有癥狀的，淋巴瘤我們知道常見的癥狀不外乎就是頸部、鎖骨上淋巴結(jié)腫大、發(fā)熱、盜汗、體重減輕、貧血就這些表現(xiàn)，當(dāng)然有些患者即便是晚期了癥狀也不是太明顯，比如說患者出現(xiàn)了多發(fā)的淋巴結(jié)腫大，像不光是有頸部淋巴結(jié)、鎖骨上淋巴結(jié)腫大，腹腔淋巴結(jié)也會(huì)廣泛的腫大，有些患者還會(huì)出現(xiàn)腹股溝淋巴結(jié)的腫大、腋窩淋巴結(jié)腫大，多數(shù)患者早期癥狀不明顯。
過粒細(xì)胞刺激因子我們可以升高白細(xì)胞，一般來說在這個(gè)化療之后48小時(shí)就可以應(yīng)用，但是多數(shù)患者是在白細(xì)胞下降以后，如果是下降了3.5×109/L以下，尤其是中性粒細(xì)胞家小于1.5×109/L，我們應(yīng)用會(huì)升白藥物就是粒細(xì)胞刺激因子，當(dāng)然了有些患者白細(xì)胞不下降，我們也不需要用升白藥物，不過隨著化療周期的增加尤其是化療在3-4個(gè)周期以后，大多數(shù)白細(xì)胞會(huì)下降，所以說白細(xì)胞升白藥物，粒細(xì)胞刺激因子應(yīng)用得很普遍的，但是效果是非常明顯的，因?yàn)楝F(xiàn)在粒細(xì)胞刺激因子都是基因工程技術(shù)生產(chǎn)的效果非常明顯，跟過去的常用的升白中藥相比，這個(gè)療效是明顯要?jiǎng)龠^這些升白的中藥。
一般來說很多患者都是采用AC follow T這個(gè)方案，AC一般就是阿霉素類的或者是表阿霉素加上環(huán)磷酰胺4個(gè)周期，然后再用多西他賽或者是紫杉醇，紫杉烷類的藥物用4個(gè)周期，加起來剛好就8個(gè)周期。當(dāng)然有些患者可以用TAC方案，可以用6個(gè)周期就可以了，這個(gè)方案包括了多西他賽、表阿霉素、環(huán)磷酰胺這個(gè)方案骨髓抑制比較重，對(duì)一些就是復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高的患者可以應(yīng)用，當(dāng)然可以用FAC環(huán)磷酰胺、氟尿嘧啶、加表阿霉素，6個(gè)周期就可以了，所以說8個(gè)周期，是大多數(shù)患者需要完成的療程數(shù)。