心內科 | 副主任醫(yī)師
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冠心病患者在飲食上需要注意哪些：建議冠心病的病人要清淡飲食，主要是減少主食的攝入量對于動物內臟或者高脂肪的食物進行控制，實際上對于脂肪的攝入有人認為肉盡量不吃，有人認為適當地攝入是沒有問題的，對含脂高的這些食物進行量的控制，盡量不要頓頓都吃不要無限制地吃，這樣基本上就可以了。
冠心病患者針對不同的病人的運動量是不一樣的，實際上醫(yī)學上是有非常明確的評估方法，運動實際上就是第一要運動，第二要量力而行，第三要循序漸進，肯定是對身體是有好處的，長期臥床它可能會導致其他很多的問題。第二個就是量力而行就是根據自己的年齡，根據自己的心臟情況進行運動，另外就是最重要的循序漸進，舉個例子現在可能只能走5分鐘就覺得有點喘，可能經過一周或者兩周的時間活動10分鐘也沒有問題了，慢慢來增加這個活動量，在增加活動量的前提下沒有不舒服，而且我們定期做檢查，這些檢查的指標都非常理想，這就是比較合適的運動量。
冠心病的治療主要做微創(chuàng)支架手術、外科搭橋手術，那這兩類病人在一定時間之后用藥都是一樣的，不管是用藥物也好生活方式也好，要對自己的血小板對自己的膽固醇這些指標進行控制，同時對血壓、血糖這些指標進行控制。針對做完手術的病人有小的區(qū)別的，因為支架的手術是微創(chuàng)手術，對病人的影響是相對比較小的，所以說放完支架的病人一般要求穿刺的部位是要制動的，并且會在局部用壓迫器防止血管出血，之后對壓迫器逐漸進行減壓。在出院的時候傷口醫(yī)生都已經處理好了，所以說這一部分主要的護理的工作，包括主要的這些治療的工作都是在醫(yī)院期間進行的，患者出院之后主要是要進行恢復性的訓練。因為咱們說經典的搭橋病人是要開胸的，開胸之后肺的功能、心臟功能都會受到比較大的影響，所以在病人出院之后可能要進行心肺功能的鍛煉。
冠心病做手術之前要評估有沒有做冠脈造影檢查的必要性，包括有沒有相關的危險因素。另外還有癥狀通過其他的檢查排除不了，同時也明確不了到底是哪里的問題，也可以做冠脈造影在做冠脈造影之前有沒有相關的這種適應癥。另外要做相關的評估有沒有貧血的問題查血常規(guī)、肝腎功能、生化、尿常規(guī)、便常規(guī)。另外除了抽血的檢查之外很重要的還要查凝血功能，看看術中或者術后有沒有這種大出血的風險。比如病人危險因素非常少癥狀非常不典型，這時候可能建議病人做冠脈CT就可以排除，冠脈CT對于排除診斷的意義是非常大的，病人也沒必要住院，另外他沒有必要做這種微創(chuàng)的這種手術，所以說它會有風險，包括對血管、心臟有潛在的損傷的。所以說如果非常不像通過冠脈CT可以排除，如果這個病人癥狀已經非常典型了，再去給他做運動試驗做冠脈CT可能也沒有這個必要，就不如直接做冠脈造影了。