心內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
暫無(wú)此數(shù)據(jù)！
阿司匹林哪些人需要吃應(yīng)該怎么吃的問(wèn)題，一般來(lái)說(shuō)吃藥也是有評(píng)估的標(biāo)準(zhǔn)，這個(gè)評(píng)估的標(biāo)準(zhǔn)包括幾大方面：第一個(gè)就是年齡，第二個(gè)是性別，第三個(gè)是他血壓的情況，包括糖尿病有沒(méi)有，高脂血癥有沒(méi)有家族史等一共七大方面。如果在這七個(gè)方面里面具備三個(gè)以上，我們一般來(lái)說(shuō)就要建議病人服用阿司匹林了，這樣通過(guò)服用阿司匹林可以減少心腦血管的事件。
阿司匹林它是全世界賣(mài)得最好的藥物，因?yàn)榘⑺酒チ肿铋_(kāi)始是一個(gè)解熱鎮(zhèn)痛藥，可能感冒發(fā)燒了除了吃中藥之外就吃點(diǎn)阿司匹林燒就退了，后來(lái)發(fā)現(xiàn)阿司匹林它對(duì)于血小板有非常好的抑制作用，而很多的心血管疾病、腦血管疾病都是跟血小板過(guò)度的黏附聚集是有關(guān)系的。所以阿司匹林就慢慢從治感冒發(fā)燒轉(zhuǎn)移到了其他領(lǐng)域?，F(xiàn)在阿司匹林是抗血小板的一線藥物，第一它的效果非常好，另外它的臨床價(jià)格也相對(duì)比較便宜，它的廣泛應(yīng)用就證明了它的效果和安全性，不管是它的效果差也好或者安全性差也好，它的臨床應(yīng)用都會(huì)受到限制的。所以首先不用擔(dān)心吃阿司匹林之后，會(huì)不會(huì)出現(xiàn)這種大量的消化道出血或者是皮膚的這種出血，這首先是不用過(guò)分擔(dān)心的。
冠心病的治療主要分為幾大方面，包括A、B、C、D、E這幾個(gè)方面，還有E一般不包括藥物。A指的是抗血小板藥物，現(xiàn)在比較常用很多冠心病都在吃的阿司匹林、波立維這一類(lèi)的藥物。B里邊也包括兩大類(lèi)，因?yàn)锽主要是選取這幾個(gè)治療的，打頭的字母B里邊包括兩大類(lèi)藥物，第一類(lèi)藥物就是降壓藥物，高血壓是冠心病的非常重要的危險(xiǎn)因素，在進(jìn)行治療的時(shí)候不光要治療這個(gè)疾病，也要治療這些危險(xiǎn)因素。所以要對(duì)血壓進(jìn)行控制降壓藥物是在B里邊的，所以B里邊包括兩大類(lèi)一類(lèi)就是所有的降壓藥，另外一類(lèi)就是β受體阻滯劑。C主要是指的他汀類(lèi)的降脂藥物，本來(lái)C的打頭它應(yīng)該是強(qiáng)調(diào)膽固醇，另外C里邊還包括兩個(gè)生活方式的控制，咱們前面提到了吸煙，煙草也是C打頭的要控制吸煙。D實(shí)際上也不是用藥不是單純地用藥，D是指的糖尿病主要是指的血糖的控制。另外D里邊還包括飲食，如果攝入大量的油脂、碳水化合物，這些在身體里邊堆積下來(lái)是不好的，所以飲食也要進(jìn)行控制也是放在D里邊。
搭橋現(xiàn)在有兩種方式，第一個(gè)就是通過(guò)內(nèi)乳動(dòng)脈，也叫乳內(nèi)動(dòng)脈把這個(gè)動(dòng)脈的橋直接搭到心臟上，跨過(guò)這個(gè)病變的區(qū)域，跨過(guò)咱們這個(gè)狹窄的區(qū)域，把這個(gè)血管搭過(guò)去這個(gè)是直接剝離的一種方法。這個(gè)剝離的方法要犧牲一部分其他的血管，醫(yī)生選擇犧牲這個(gè)血管對(duì)他本身的正常功能是沒(méi)有太大影響的，把這個(gè)血管直接搭過(guò)去搭一個(gè)動(dòng)脈橋。但是動(dòng)脈橋并不是說(shuō)心臟的幾根血管都能搭，其他的地方還有病變?cè)趺崔k，一般地來(lái)說(shuō)要選擇做靜脈橋了，這個(gè)靜脈橋的橋血管選在哪兒呢，我們會(huì)選擇腿上的靜脈會(huì)先通過(guò)B超，還有包括很多血管的檢查來(lái)明確這個(gè)血管的情況。肯定會(huì)選擇一個(gè)相對(duì)來(lái)說(shuō)這個(gè)血管彈性比較好，血管里邊沒(méi)有任何狹窄的這一段，然后把這一段一部分在主動(dòng)脈心臟是叫冠狀動(dòng)脈。然后另外一段跨過(guò)病變的血管，接在有病變的血管的遠(yuǎn)端這個(gè)就是搭橋，這是非常經(jīng)典的搭橋的方式。在這種經(jīng)典的方式的基礎(chǔ)上還有更好的革新和演變，這種經(jīng)典的搭橋方式在咱們國(guó)家，很多病人是不愿意接受的。