心內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
暫無此數(shù)據(jù)！
實際上就是任何治療都不是適合所有人的，包括咱們剛才提到的抗血小板藥物，有人可能有活動性的出血也是不太適合的。同樣做冠脈造影的手術(shù)來確定病人的病變之后，下一步的治療方案就是非常明確的，但是并不是說所有的病人都能接受冠脈造影，接受不了冠脈造影后面搭橋，或者是咱們提到的放支架，病人可能不太適合，或者是做不了造影的手術(shù)，或者是這些支架的手術(shù)，首先咱們做造影的手術(shù)既然叫造影，需要用造影劑，咱們都拍過片子，拍片子的時候，可以看到自己骨骼的情況，可以看到心臟的影子在做冠脈造影和治療的過程中，要用很多抗凝的物質(zhì)、抗血小板這些藥物，這些藥物可能會增加出血，所以說如果再有進(jìn)行性的出血或者說他的出血，現(xiàn)在有可能是危及生命的，那這個時候要進(jìn)行更細(xì)致的評估。
搭橋的治療開大刀病人又不愿意接受，現(xiàn)在因為這個微創(chuàng)尤其是顯微手術(shù)，它的技術(shù)越來越發(fā)達(dá)，所以我們現(xiàn)在有這種小切口不停跳的手術(shù)，還有包括通過這種機(jī)器手來進(jìn)行這種搭橋的手術(shù)，它可以把這個手術(shù)大大的簡化掉，基本上開一個肋骨或者肋骨都不用開，在肋間我們摸著這個肋骨，在肋骨之間開一個小口，然后通過胸腔鏡通過這種機(jī)器手，就可以實現(xiàn)搭橋，那這種手術(shù)創(chuàng)傷相對來說要小很多。
什么冠心病病人必須做搭橋手術(shù)：確實有病人他是不適合放支架的，比如說他的血管閉塞的就是狹窄的程度非常非常重。另外他的這個病變的部位非常重要，那這個時候咱們放支架的時候會增加手術(shù)的風(fēng)險，而且在手術(shù)過程中，手術(shù)過程中不僅他的危險非常高，而且放完支架之后他的遠(yuǎn)期效果可能也不太好，那這種情況下我們會建議病人，進(jìn)行這種搭橋的治療。
我們現(xiàn)在有很多這種叫雜交手術(shù)，雜交手術(shù)就適合哪種情況，就是一部分血管病變非常重，而且放支架的風(fēng)險非常高，效果可能也不太好，那這部分，我們選擇去做搭橋，而其他病變相對比較輕的地方，我們可以同時放支架這樣讓病人在盡量小的，手術(shù)創(chuàng)傷的情況下可以得到更好的一個治療。
做搭橋手術(shù)這個支架咱們很多病人都聽說過，支架的病人基本上在身上是找不到瘢痕的。因為它是一個微創(chuàng)的手術(shù)，我們做的時候在血管上做一個穿刺，就像咱們有一個套管針一樣，把這個導(dǎo)管、導(dǎo)絲、支架通過微小的通路就可以實現(xiàn)，然后做完手術(shù)之后我們都撤掉留下的瘢痕非常小，但是搭橋經(jīng)典的搭橋方式是要開胸的，所以我們看很多搭橋的病人露開衣服之后一看，從這兒到這兒有非常長的手術(shù)瘢痕，而且搭橋的時候不光是要切開皮膚、切開肌肉必須是把胸骨要劈開的。所以說這個手術(shù)因為創(chuàng)傷非常非常大，所以就導(dǎo)致了很多病人，尤其是咱們國家的病人不太樂意接受這種手術(shù)。