消化內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
魏秀芹消化道出血疾病首席專(zhuān)家、主任醫(yī)師、副教授現(xiàn)任北京康復(fù)醫(yī)院消化科主任，
消化性潰瘍一定要做胃鏡嗎：消化性潰瘍還是需要做胃鏡檢查的，因?yàn)槲哥R檢查可以直接觀察到消化性潰瘍，觀察這種潰瘍的部位、大小，甚至還可以區(qū)分消化性潰瘍的良性與惡性，另外消化性潰瘍做完胃鏡檢查后還可以去做一下病理活檢，進(jìn)行一個(gè)確診！
預(yù)防消化性潰瘍第一個(gè)，如果有幽門(mén)螺桿菌感染，還是建議清除幽門(mén)螺桿菌，可以對(duì)潰瘍有個(gè)預(yù)防作用，再一個(gè)就是避免或者改掉那種不良的生活習(xí)慣，盡量少吃辛辣刺激性的、過(guò)硬、過(guò)燙的這一種食物，盡量不喝濃茶濃咖啡這些東西，另外就是老年人經(jīng)常吃非甾體類(lèi)抗炎藥的這種病人，建議可以給他口服一些胃黏膜保護(hù)劑或者一些抑酸藥，以預(yù)防 Nsaid的潰瘍的形成 ，另外就是既往有潰瘍的病人，為了預(yù)防潰瘍復(fù)發(fā)，還是建議他有一個(gè)維持治療可能比較好。
秋冬季這個(gè)季節(jié)，相對(duì)來(lái)說(shuō)氣候比較寒冷，會(huì)刺激著神經(jīng)系統(tǒng)，引起興奮性比較高，使內(nèi)臟的植物神經(jīng)緊張度增高、敏感性增加會(huì)引起胃腸功能的紊亂，導(dǎo)致胃酸分泌的增多，然后導(dǎo)致了潰瘍的形成。另外就是冬季的寒冷也會(huì)引起胃的痙攣性收縮，小血管的收縮，也會(huì)降低黏膜的血供，從而降低這種胃黏膜的抗病能力。另外就是秋冬天大家容易因?yàn)楹洌矚g吃一些火鍋這種過(guò)燙的、辛辣的食物，本身也是對(duì)胃黏膜的一個(gè)損傷。
消化性潰瘍就是HP感染的病人，消化性潰瘍的發(fā)病率還是比較高的，這是一個(gè)。另外就是有潰瘍病家族史或者有潰瘍病病史的病人，再發(fā)消化性潰瘍的幾率還是比較高的。另外就是O型血的病人，十二指腸潰瘍的發(fā)生率是比較高的。另外就是長(zhǎng)期服藥的病人，因?yàn)檠忍坶L(zhǎng)期服一些非甾體類(lèi)消炎藥的病人，潰瘍的發(fā)生率還是比較高的。還有一些不良的生活習(xí)慣，喜歡吃辛辣或者一些刺激性食物的病人，消化性潰瘍的發(fā)生率，相對(duì)來(lái)說(shuō)比較高。還有比較焦慮、比較緊張、工作壓力比較大、性格比較內(nèi)向的病人，消化性潰瘍的發(fā)生率也會(huì)比較高。
消化性潰瘍的藥物有兩大類(lèi)，一個(gè)是抑酸藥，一個(gè)是黏膜保護(hù)劑。抑酸藥也分兩大類(lèi)一個(gè)是H2受體拮抗劑，一個(gè)是質(zhì)子泵抑制劑。最早的是西米替丁，后來(lái)又有雷尼替丁，后來(lái)又有法莫替丁等等這些是H2受體拮抗劑。最近比較新的或者是治潰瘍使?jié)冇媳容^好的，還是一個(gè)質(zhì)子泵抑制劑，質(zhì)子泵抑制劑也有好多代最早的有噢美拉唑，第二代你像有泮托拉唑、雷貝拉唑、埃索美拉唑等等這些，這是質(zhì)子泵抑制劑，這兩類(lèi)是抑酸藥。另外就是一些中和胃酸或者保護(hù)胃黏膜的一些藥物，你像有一些鉍劑，不管是枸櫞酸鉍鉀或者是膠體果膠鉍，它都有中和胃酸保護(hù)胃黏膜的作用，另外就是一些弱堿性的一些黏膜保護(hù)劑，你像硫糖鋁、鋁鎂加還有鋁碳酸鎂等等。