眼科 | 主任醫(yī)師
吳夕，北京大學(xué)人民醫(yī)院眼科主任醫(yī)師，從事兒童斜視、弱視、視光學(xué)等方面進(jìn)行臨床研究、教學(xué)和科研工作30余年。積極規(guī)范開展各種斜視顯微手術(shù)，將微創(chuàng)理念和技術(shù)應(yīng)用于斜視手術(shù)領(lǐng)域，克服了傳統(tǒng)手術(shù)中的不足，多年研究探討兒童視光學(xué)，尤其是近視眼、遠(yuǎn)視眼、散光進(jìn)行了較深入的臨床研究。參加中央電視臺(tái)舉辦的“兒童斜視、弱視要早治”的《健康之路》幾種專題現(xiàn)場(chǎng)直播，積極推動(dòng)兒童眼病防治科普知識(shí)的普及。連續(xù)14年主辦全國(guó)兒童眼病防治學(xué)習(xí)班繼續(xù)教育，2006年以來與衛(wèi)生部聯(lián)合舉辦婦幼保健中心兒童眼保健培訓(xùn)班，重點(diǎn)開展普及和提高基層小兒眼科專業(yè)醫(yī)療隊(duì)伍，包括新生兒科、產(chǎn)科以及婦幼保健院的醫(yī)師等相關(guān)的邊緣學(xué)科領(lǐng)域。在診療過程中根據(jù)兒童視覺發(fā)育動(dòng)態(tài)變化的特點(diǎn)，定期進(jìn)行眼部檢查和視力評(píng)估，宣傳普及眼保健知識(shí)，及時(shí)有效地預(yù)防、早期發(fā)現(xiàn)和早期治療。
小孩斜視不是說每個(gè)都做手術(shù)的，比方說要快上學(xué)的小孩，突然生病了發(fā)高燒了，出現(xiàn)了眼睛往里斜，一吃飯一看近東西眼睛就斜了，可是平時(shí)不學(xué)習(xí)，放松的時(shí)候他是不斜的，一散瞳一驗(yàn)光發(fā)現(xiàn)有遠(yuǎn)視度數(shù)，所以戴個(gè)眼鏡，把眼鏡戴好了戴足了配準(zhǔn)了，戴上以后眼睛放松調(diào)節(jié)以后，眼睛斜視就消失了。這種是做不了手術(shù)的，這種只能通過戴眼鏡來矯正，他隨著年齡增加，度數(shù)逐漸逐漸下降，然后在把度數(shù)降下來的同時(shí)又把這斜視又治好了。
手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)是非常低的，一般除了嬰兒型內(nèi)斜視以外，要盡早2歲以內(nèi)做，一般來說在學(xué)齡前，只要是他有手術(shù)適應(yīng)癥，確實(shí)其他的方法治療效果都不好，那么就是應(yīng)該盡早地給他做手術(shù)，治療手術(shù)做完以后，可能還有個(gè)后續(xù)的工作還要跟得上，比方說要做點(diǎn)功能訓(xùn)練，恢復(fù)康復(fù)訓(xùn)練等等。
斜視是因?yàn)檠圯S發(fā)生了偏離，不動(dòng)眼球。眼球都不動(dòng)，不影響視力，主要把眼睛肌肉，在眼球壁上有六條肌肉，它哪個(gè)地方發(fā)生偏斜，通過肌肉的調(diào)整讓它個(gè)斜視能夠放正，所以它的風(fēng)險(xiǎn)，從手術(shù)這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)來說是很低的，當(dāng)然麻醉是一關(guān)，麻醉現(xiàn)在也是很安全，手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)是非常低的。
兒童斜視有各種各樣的，現(xiàn)在的斜視把它分為方向。比方說往里斜就是內(nèi)斜，往外斜就是外斜，還有往上斜，往下斜，還有歪頭的 ，還有聯(lián)合起來，又有水平又有上下，還有飄，眼睛老飄來飄去的，斜視的種類很多。如果說是要兒童的話，一共有八大類的斜視的這種病，原因也很多，種類也很多。
嬰兒型內(nèi)斜在出生后的四個(gè)月以內(nèi)，有的孩子是比較明顯的，但是隨著他的年齡增加，隨著他的發(fā)育的完善，有些孩子逐漸逐漸會(huì)減輕，會(huì)有時(shí)候好轉(zhuǎn)，甚至個(gè)別的也會(huì)完全就看不出來了，這個(gè)在四個(gè)月以內(nèi)是不能做手術(shù)，也不用斷定他非要做什么治療，只要檢查就行，但是一般來說，如果半歲以后還不能完全好，甚至加重，那這個(gè)就得通過治療來解決。