小兒內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院兒科知名醫(yī)生。
兒童的生理特征與成人不同，小兒對(duì)于較小刺激特別容易引起強(qiáng)烈的反應(yīng)，尤其是對(duì)外界不良因素的影響特別敏感。加上神經(jīng)的變化，所以兒童癲癇在某些方面和成人有所不同。小兒癲癇的特點(diǎn)是： 一、多樣性：即同一個(gè)病兒，可能有幾種不同類型的癲癇發(fā)作。 二、易變性：有些兒童的癲癇變幻無(wú)常，在不同時(shí)期可有不同類型的發(fā)作。 三、不典型性：兒童癲癇常有變異，如周期性嘔吐，狂笑，異乎尋常的性格突然改變等，都可作為兒童癲癇的一種特殊表現(xiàn)形式。 四、周期性：兒童癲癇未經(jīng)系統(tǒng)、規(guī)律的治療，發(fā)作頻繁長(zhǎng)期不能控制者，智力和性格的改變比較明顯，如表現(xiàn)為智能低下、呆傻、遲鈍、幼稚、言語(yǔ)不清、沉默寡言、孤僻或暴躁等。 五、一般4～8歲兒童多為小發(fā)作，也可伴有大發(fā)作。
小兒癲癇和成人癲癇有以下區(qū)別： 1.兒童的大腦正處于由不成熟到成熟的發(fā)育階段，如中樞神經(jīng)系統(tǒng)不成熟，興奮性和抑制不平衡，神經(jīng)遞質(zhì)釋放不平衡，對(duì)驚厥易感，因此，兒童是癲癇的高發(fā)人群。 2.小兒癲癇病因較成人更為復(fù)雜多樣，母親孕產(chǎn)嬰兒出生的各種不良因素。 3.兒童癲癇的發(fā)作類型、癲癇綜合征復(fù)雜多樣，常不典型，些癲癇綜合征只有兒童中存在。如嬰兒痙攣癥、BECT并且，兒童癲癇發(fā)作隨著年齡增長(zhǎng)出現(xiàn)變化。 4.小兒神經(jīng)系統(tǒng)疾其他各臟器功能尚未成熟，藥物選擇不當(dāng)更易于發(fā)生各種不良反應(yīng)引，甚至影響智力。而正確判斷發(fā)作形式和癲癇綜合征才能開(kāi)始有效治療，所以兒童癲癇治療用藥復(fù)雜。
兒童是癲癇高發(fā)人群，而且小兒一旦患上，家長(zhǎng)肯定是特別緊張的，往往手忙腳亂，家長(zhǎng)在生活中的家庭護(hù)理需要注意以下這些： 一要合理安排患兒的生活、學(xué)習(xí)，保證充分的休息，避免睡眠不足、過(guò)度疲勞及情緒波動(dòng)。飲食要定量，暴飲暴食，飲用咖啡、可樂(lè)、濃茶等可能會(huì)誘發(fā)發(fā)作。 二患其他疾病需合并用藥時(shí)注意查看成分，應(yīng)避免應(yīng)用含有可能誘發(fā)發(fā)作的藥物，如咖啡因、麻黃、茶堿、某些復(fù)合抗感冒藥物、大劑量靜脈應(yīng)用青霉素、頭孢類、喹諾酮（沙星類）抗菌素等可能誘發(fā)發(fā)作。
孩子是是家庭和社會(huì)的未來(lái)和希望，孩子診斷為癲癇可能成為父母一生最多牽掛。兒童的健康成長(zhǎng)是每個(gè)家庭都非常希望看到的。不規(guī)范治療的癲癇反復(fù)發(fā)作，給孩子和家庭帶來(lái)身心傷害。 兒童癲癇病因復(fù)雜多樣，是否能治愈和患兒的病因密切相關(guān)。 就癲癇患者整體而言，通過(guò)規(guī)范藥物治療，多數(shù)也就是70-80%患者的癲癇發(fā)作可以得到有效控制。 所以孩子診斷了癲癇家長(zhǎng)一定要有信心，積極尋找病因，堅(jiān)持正規(guī)治療，按時(shí)服藥、定期隨訪。 即使是20-30%多種原因?qū)е碌乃幬镫y治性癲癇，也可以到正規(guī)醫(yī)院，用多種手段進(jìn)一步尋找病因，采取非藥物治療干預(yù)，如評(píng)估后考慮手術(shù)治療、多種神經(jīng)調(diào)控治療、生酮飲食治療等減少發(fā)作，家長(zhǎng)一定要樹(shù)立治療的信心對(duì)癲癇病能否治愈非常重要，因?yàn)榘d癇病是慢性疾病，這需要一個(gè)漫長(zhǎng)的治療過(guò)程，癲癇病人及家屬不可急于求成，要耐心積極醫(yī)患共同努力配合醫(yī)生的治療， 盡最大努力減少、控制發(fā)作。
最近幾年總能看到癲癇病病人在發(fā)作的時(shí)候突然死亡的新聞，癲癇發(fā)作起來(lái)是很可怕的，常常驚慌失措。 一般的一次癲癇發(fā)作多數(shù)持續(xù)時(shí)間短暫，即使出現(xiàn)暫時(shí)性的呼吸抑制，不會(huì)直接導(dǎo)致死亡。但應(yīng)注意癲癇發(fā)作時(shí)，時(shí)引起的突然的誤吸、意外傷害事故以及嚴(yán)重癲癇持續(xù)狀態(tài)導(dǎo)致的腦功能及其他重要臟器衰竭導(dǎo)致的死亡。 因此對(duì)癲癇患者及家屬應(yīng)特別強(qiáng)調(diào)按時(shí)規(guī)律服藥，避免自行突然停藥誘發(fā)嚴(yán)重癲癇持續(xù)狀態(tài)危及生命；癲癇發(fā)作頻繁時(shí)，應(yīng)注意患兒的陪護(hù)，避免從事爬山、游泳等有潛在危險(xiǎn)的運(yùn)動(dòng)，如果是在馬路上突然發(fā)作，很有可能發(fā)生車禍，癲癇患者應(yīng)盡量避開(kāi)危險(xiǎn)場(chǎng)所及危險(xiǎn)品，不宜從事高空作業(yè)及精力高度緊張的工作，如登山、游泳、開(kāi)車、騎自行車，癲癇病人也不宜獨(dú)自在河邊、爐旁，夜間單人外出。；減少接觸易發(fā)生誤吸的食品；一旦發(fā)作正確護(hù)理，側(cè)臥，保持呼吸道通暢，快速清理口內(nèi)食物、分泌物或嘔吐物嚴(yán)防誤吸導(dǎo)致的窒息。