小兒內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院兒科知名醫(yī)生。
首先是診斷癲癇,有些發(fā)作性的事件表現(xiàn)跟癲癇類似,但它不是真正的癲癇,所以首先要診斷,用腦電圖的檢測(cè),能夠捕捉到發(fā)作期的腦電圖,對(duì)于診斷癲癇是非常至關(guān)重要的。如果是癲癇,那進(jìn)一步就做一些檢查來(lái)尋找病因,比如影像學(xué)的血尿代謝、基因,要結(jié)合癲癇發(fā)作,同時(shí)伴隨著孩子的癥狀,有沒(méi)有智力運(yùn)動(dòng)發(fā)育的落后等,之后再選擇下一步尋找病因的手段。
導(dǎo)致癲癇的原因有很多,隨著檢測(cè)手段的不同,逐漸發(fā)現(xiàn)更多的病因,一般可以粗分成繼發(fā)性癲癇、原發(fā)性癲癇或者隱源性癲癇。繼發(fā)性癲癇有明確的病因,或者結(jié)構(gòu)、代謝、變性這些中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性,有明確病因的。原發(fā)性或者特發(fā)性癲癇是以前通過(guò)各種手段,找不出它的病因,可能會(huì)稱為特發(fā)性,但是現(xiàn)在隨著檢測(cè)手段的豐富和發(fā)展,有些特發(fā)性癲癇也都找到了病因。
兒童就是癲癇的一個(gè)好發(fā)年齡,比如嬰兒期,嬰兒期的癲癇是易感人群,而且癲癇發(fā)作的形式非常的多樣,癥狀可能不典型,病因方面也比成人要相對(duì)復(fù)雜得多。一些兒童期的癲癇在癥狀學(xué)上跟成人有所不用,比如有很多兒童期特有的癲癇綜合征,年齡漸大癲癇綜合征,常說(shuō)的兒童良性中央顳區(qū)癲癇或者兒童良性的枕葉癲癇,這些癲癇可能隨著年齡的增長(zhǎng),腦功能的進(jìn)一步成熟,到了一定的年齡就自行停止發(fā)作了,這是在成人不具備的綜合征。
癲癇的治療目的是控制癲癇發(fā)作,提高患兒生活質(zhì)量。整體而言,通過(guò)規(guī)范藥物治療,多數(shù)也就是70-80%患者的癲癇發(fā)作可以得到有效控制。所以孩子診斷了癲癇家長(zhǎng)一定要有信心,堅(jiān)持正規(guī)治療,按時(shí)服藥、定期隨訪復(fù)查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)處理藥物的副作用。即使是20-30%多種原因?qū)е碌乃幬镫y治性癲癇,也可以到正規(guī)醫(yī)院,用多種手段進(jìn)一步尋找病因,采取非藥物治療干預(yù),如評(píng)估后考慮手術(shù)治療、多種神經(jīng)調(diào)控治療、生酮飲食治療等。千萬(wàn)不能