心血管內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
女，心血管內(nèi)科主任醫(yī)師。
心律失常還得從快速和慢速來(lái)說(shuō)，要慢速如果心跳比較慢，心臟供血不好、大腦供血不好病人就會(huì)出現(xiàn)頭暈，心臟供血不好了冠狀動(dòng)脈供血不好，就會(huì)出現(xiàn)胸悶、心絞痛，再慢下去如果小于40次就突然暈厥以至于猝死了，比較慢的比較快的也是不成。假如說(shuō)是房顫來(lái)說(shuō)房顫每分鐘350到600的跳動(dòng)，等于心房是看不見(jiàn)的跳是不跳的，心房的血液就是淤滯，淤滯的話就會(huì)突然，假如突然變正常了這血栓就掉出來(lái)了，掉下去之后它隨動(dòng)脈流，流到大腦就變成了個(gè)腦梗塞。所以發(fā)現(xiàn)好多半身不遂的病人，可能就是房顫。所以危害還是比較大的還是要治療，其他的心律失常比如房速經(jīng)常發(fā)作，時(shí)間太長(zhǎng)了之后容易發(fā)生心衰叫心動(dòng)過(guò)速性心肌病，這都是需要及時(shí)治療的。
心律失常和心肌炎有什么區(qū)別：它是不一樣的，心律失常像我剛才所說(shuō)快速慢性，就是心臟跳的快和慢，心肌炎是心肌細(xì)胞本身受病毒侵襲之后，發(fā)生了變性和壞死，心肌炎的病人有的心肌炎的病人首發(fā)就是心律失常表現(xiàn)，來(lái)到就是早搏比較多特別室早，后來(lái)發(fā)現(xiàn)一檢查通過(guò)彩超化驗(yàn)等，追問(wèn)病史發(fā)現(xiàn)是心肌炎。
緩慢心律失常是病態(tài)竇房結(jié)綜合征，竇房結(jié)是心臟跳動(dòng)的一個(gè)總司令，如果它跳慢了其他部位的房室結(jié)左右速值不是顯微就不工作了。老年人竇房結(jié)功能退化了細(xì)胞也退化了，就沒(méi)有自動(dòng)觸及自動(dòng)收縮的功能心臟變慢了。有一些年輕人得了心肌炎心肌范圍比較大，病變正好發(fā)生在竇房結(jié)也是跳慢，這種緩慢性的原因假如是高血壓的病人會(huì)出現(xiàn)室早，冠心病的病人會(huì)出現(xiàn)早搏、室速、缺血性的早搏、房顫，每分鐘跳350到600次這是肉眼看不見(jiàn)的，在電鏡里檢查才能發(fā)現(xiàn)的，這種情況下房顫叫孤立性房顫。房顫有好多原因，分什么樣的心律失常。
慢性的不接受治療，因?yàn)榫蜁?huì)猝死最嚴(yán)重。為什么說(shuō)安放起搏器也算急診，有的人來(lái)到醫(yī)院或者在路上突然暈倒，或者是老百姓給他按人中搶救，或者給他心臟按壓送到了醫(yī)院。后來(lái)一查是個(gè)緩慢性心律失常，心跳每分鐘到25次，這個(gè)病人就沒(méi)有啥商量，查查有沒(méi)有繼發(fā)性原因。快速的話像房顫、腦栓塞、房速時(shí)間長(zhǎng)，心肌病、心衰都要及時(shí)治療的。