燒傷整形科 | 副主任醫(yī)師
黃紅軍，副主任醫(yī)師，畢業(yè)于中山大學(xué)醫(yī)學(xué)院 碩士學(xué)位。在第二軍醫(yī)大學(xué)研修燒傷與整形1年，在大面積燒傷患者救治方面積累了經(jīng)驗。
糖尿病足患者合并下肢的疼痛，下肢疼痛的主要原因是因為下肢血管的病變導(dǎo)致的疼痛，下肢的血管出現(xiàn)狹窄、栓塞、閉塞，或者粥樣硬化導(dǎo)致局部組織的缺血、缺氧往往會比較疼痛，早期疼痛像抽筋一樣的疼痛，慢慢會發(fā)展為行走后坡行，再往后發(fā)展為靜息痛，嚴重的會徹夜疼痛難以入睡，給患者造成很大的痛苦。另外在血管病變的基礎(chǔ)上合并局部組織感染，造成局部組織的疼痛，糖尿病足疼痛的治療方法比較多，根據(jù)病因的不同還可以采取介入的方法，如果下肢血管可以通過介入的方法重新開通血流，患者的疼痛有可能會得到緩解。如果患者是因為感染引起的疼痛可以加強抗感染治療，患者的疼痛就會明顯減輕，一部分患者介入治療效果也不好骨搬運效果也不好，12交感神經(jīng)節(jié)消融術(shù)效果也不好，一部分患者還仍然會徹夜疼痛，有時候我們也可以選擇截肢術(shù)改善患者的生存質(zhì)量，改善患者的局部癥狀。
一部分糖尿病足患者是在家或者附近診所，或者社區(qū)進行治療，在糖尿病足潰瘍治療的過程中大家往往關(guān)注消毒液的問題，在治療糖尿病足患者的過程中，往往采用比較刺激比較小的消毒劑，如果患者在一級或者二級局部沒有明顯的感染的情況下，甚至可以不用消毒劑，局部用清水沖洗然后局部保持清潔就可以了，如果合并感染可以用刺激比較小的消毒劑，比方說碘伏不建議用碘酊、酒精等刺激比較強的消毒劑，糖尿病足患者除了控制感染消毒以外，還要注意保護局部組織這兩點同樣重要，不要因為消毒而過分消毒而導(dǎo)致患者的局部組織，局部的細胞壞死導(dǎo)致潰瘍增大，反而起了相反的作用。
糖尿病足是糖尿病患者的常見并發(fā)癥，一些微小的損傷就往往會成為糖尿病足，局部潰瘍的誘因，比如說撓、抓會引起局部出現(xiàn)小的潰瘍，潰瘍加重局部組織壞死導(dǎo)致足的壞死，還有一些不合適的鞋子造成的摩擦引起局部小的水泡，往往會造成局部出現(xiàn)潰瘍感染，局部組織壞死然后潰瘍加重，還有一部分患者是因為洗腳的過程中燙傷，糖尿病足患者感覺遲鈍，已經(jīng)感覺不出水的溫度，所以往往會造成燙傷，還有一部分外傷糖尿病足患者的足部感覺遲鈍，一些小的損傷甚至鐵釘刺進皮膚也沒有感覺，往往會造成局部的感染加重等感染加重 ，有時候才能發(fā)現(xiàn)一些小的鐵釘，所以糖尿病足患者一定要經(jīng)常檢查足部，要像愛護自己的眼睛一樣愛護自己的足。
糖尿病足是糖尿病患者常見的并發(fā)癥，糖尿病足出現(xiàn)潰瘍要及時去醫(yī)院進行治療，如果延誤治療往往會合并局部的創(chuàng)面感染，甚至?xí)腥镜焦撬瑁腥镜街車慕钅?，甚至?xí)饓乃佬越钅ぱ祝徊糠只颊邥暗叫⊥?、大腿，往往合并膿毒癥危及到生命，還有一部分患者因為局部組織的感染加重，導(dǎo)致患者截肢、肢體缺失影響患者的功能，還有一部分患者因為局部的感染造成血流的感染，合并膿毒癥往往就是很困難。
很多糖尿病足患者在治療的過程中，往往需要較長的時間，很多患糖尿病的患者往往會害怕來到醫(yī)院進行治療，就說糖尿病足是很難治療的疾病，也不是所有的糖尿病足患者治療過程都很困難，但是一部分患者治療比較困難跟一些因素有關(guān)系，其中重要的因素就是下肢的血管情況，如果下肢血管廣泛閉塞再進行介入治療，無法達到效果的情況下治療就比較困難。還有一部分患者下肢的神經(jīng)損傷比較重，這樣治療也比較困難，但是如果通過正規(guī)的治療，和通過綜合的治療方法，很多糖尿病足患者也可以較快的進行創(chuàng)面的愈合。