燒傷整形科 | 副主任醫(yī)師
黃紅軍，副主任醫(yī)師，畢業(yè)于中山大學(xué)醫(yī)學(xué)院 碩士學(xué)位。在第二軍醫(yī)大學(xué)研修燒傷與整形1年，在大面積燒傷患者救治方面積累了經(jīng)驗。
除了檢查以外平常還要對足部做自我的保健、足部保健，首先要注意洗腳，洗腳不是泡腳，糖尿病足患者避免泡腳要勤洗時間短一般可以在十分鐘左右，不要用力搓洗腳，除了上述的以外不要用太熱的水。平常的時候如果出現(xiàn)足部局部有角質(zhì)層過度增生，可以找修腳的醫(yī)生或修腳的部門幫助去除這些，增生比較明顯的角化的組織除了上述的保健以外，平常還要適度散步不能過多走路，也不能不走。過多地行走會容易出現(xiàn)足部的摩擦性的潰瘍，如果走的少也會有廢用性萎縮，影響足部的健康，除了上述的保健以外。我們還不要吸煙，吸煙容易收縮微小血管，造成糖尿病足潰瘍發(fā)生或者加重糖尿病足進展，除了我們這樣的一些保健以外。還可以按摩，按摩和局部應(yīng)用局部的護膚品都可以避免出現(xiàn)，糖尿病足潰瘍的發(fā)作和進展。
糖尿病足如何進行自我檢查：平常自己可以首先檢查小腿和足部的皮膚，看有沒有皮膚光滑毛囊和毛發(fā)有沒有脫落，局部有沒有感覺的遲鈍，這是比較容易檢查的。除此以外還可以觸摸足背波動有沒有減弱，這是下肢血管檢查的重要的手段，除了這以外，可以看到我們足部有沒有畸形有沒有活動和疼痛，預(yù)防出現(xiàn)夏科氏足，一旦出現(xiàn)足部的畸形或者足部活動行動疼痛以后，要及時去醫(yī)院進行診治，這是平常常見的簡單的檢查方法，除了這以外還要仔細檢查足部有沒有小的損傷，有沒有小的潰瘍有沒有小的充血、水腫、炎癥表現(xiàn)。自己如果不太方便可以讓家屬協(xié)助檢查，可以做到每日檢查或隔日檢查，這樣我們可以避免糖尿病足潰瘍發(fā)生發(fā)展和加重。
其中最重要的方面就是要勤翻身，超過兩個小時的壓力垂直作用于身體的局部，就容易出現(xiàn)壓瘡。翻身可以采取側(cè)臥位、平臥位和俯臥位交替，側(cè)臥位一般采取30度角側(cè)臥避免垂直側(cè)臥，垂直側(cè)臥也容易出現(xiàn)壓瘡，除了經(jīng)常翻身以外還要注意避免局部的潮濕，大小便要及時清理避免出現(xiàn)局部因潮濕造成加重壓瘡，除了去除這些誘因以外，還有重要的誘因就是注意給病人按摩，按摩不能過度也不是說不能按摩，按摩要輕柔或者配護膚一類的護膚膏，促進皮膚組織的軟化，促進皮膚組織松軟避免出現(xiàn)皸裂干燥，還要注意加強患者的營養(yǎng)營養(yǎng)非常重要，瘦弱的患者更容易出現(xiàn)壓瘡，還有一部分患者因為壓瘡或長期臥床出現(xiàn)精神抑郁，精神抑郁也會影響患者飲食，所以心理護理也非常重要。上述的護理方法和護理原則是壓瘡比較實用的護理原則。
在冬季寒冷的季節(jié)，糖尿病患者往往會并發(fā)糖尿病足潰瘍，這與一些因素有關(guān)系其中重要的因素就是寒冷導(dǎo)致患者穿的比較厚的鞋子，比較厚的鞋子往往會造成足部的擠壓摩擦，再檢查不及時的情況下不及時發(fā)現(xiàn)小的潰瘍會慢慢擴大，造成嚴重的潰瘍甚至感染壞疽。還有一個情況糖尿病足患者在冬天洗腳的次數(shù)較多，往往用熱水洗腳糖尿病足患者的感覺遲鈍，感覺不出較熱的水對皮膚的刺激往往會造成燙傷，還有冬天穿鞋子往往不透氣會造成局部組織的潮濕，更容易出現(xiàn)糖尿病足。
糖尿病足的治療是多學(xué)科系統(tǒng)有計劃的治療手段，根據(jù)糖尿病足不同的分級治療方法也不盡相同，對于一級二級的糖尿病足患者可以通過換藥促進創(chuàng)面愈合，對于三級糖尿病足患者往往需要做手術(shù)進行治療創(chuàng)面，對于四級五級的糖尿病足患者往往需要截肢來封閉創(chuàng)面，在糖尿病足治療的過程中很多病人往往合并血管病變，往往需要血管介入的方法開通血管、改善下肢的血流，除了上述的方法還有?？菩缘闹委煼椒ǎ确秸f在合并下肢血管損傷、血管栓塞的病人，難以進行下肢的介入開通手術(shù)也可以采用脛骨的橫向骨搬運技術(shù)，改善小腿的微循環(huán)從而改善足部的循環(huán)。另外還可以進行局部的治療，總之糖尿病足患者治療過程中，有很多種方法有多學(xué)科的參與，需要我們根據(jù)患者的不同情況而采取不同的治療方法。