婦科 | 主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士、主任醫(yī)師、教授、博士研究生導(dǎo)師，政治面貌：群眾。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院婦瘤科副主任、學(xué)科帶頭人。 1991年畢業(yè)于中國醫(yī)科大學(xué)，從事婦產(chǎn)科臨床20余年。對婦科腫瘤診治具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)。
我們知道CA125的升高，它的原理是比較復(fù)雜的，我們在一些良性疾病，比如說在女性中最常見的子宮內(nèi)膜異位癥，子宮腺肌病的時(shí)候也會表現(xiàn)為CA125的升高。因此只要發(fā)現(xiàn)CA125升高，我們一定要在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下，去進(jìn)一步地去排查，并不完全來靠數(shù)值來說明問題，當(dāng)然了，有的病人是非常的高，甚至于有的病人超過1000超過600，如果這么高的CA125的話，我們還是要傾向于診斷有惡性腫瘤的存在。
卵巢癌的發(fā)生學(xué)來說，目前還不能明確下來，盡管我們做了大量的科學(xué)研究，目前它的原因仍然是不明，但是現(xiàn)有的這些科學(xué)的資料給我們的支持，認(rèn)為它跟遺傳基因的變化，還是有密切相關(guān)性的。因此一些高危的人群，目前我們認(rèn)為就是一些基因的變化，比如說BRCA12基因的一些突變，這種往往會表現(xiàn)在家族性的，這樣一個(gè)卵巢癌的發(fā)生。因此如果有惡性腫瘤家族史的，比如說肺癌這些上皮性的乳腺癌這些癌癥的病人，乳腺癌這些癌癥的病人對卵巢要格外地進(jìn)行關(guān)注。
CA125是一種腫瘤標(biāo)志物，所謂的腫瘤標(biāo)志物就是在腫瘤的病人，往往這個(gè)Marker這個(gè)標(biāo)志物上有所上升，但是腫瘤標(biāo)志物往往也不是特異的，我們知道比如說CA125它在卵巢癌里面會表現(xiàn)得升高，它在胃腸道的腫瘤，甚至于乳腺癌的時(shí)候也會表現(xiàn)這樣的一個(gè)升高，具體升高多少它才會是癌癥呢，實(shí)際上在臨床上是沒有明確的指標(biāo)的，我們業(yè)內(nèi)基本上是按照100，這樣的一個(gè)數(shù)值來考慮，但是我們必須要考慮一點(diǎn)，就是目前認(rèn)為有10%當(dāng)然有的文章報(bào)道，甚至于20%卵巢癌的病人CA125是正常的，因此我們不能完全靠腫瘤標(biāo)志物，來判斷它的惡性腫瘤。
卵巢癌的轉(zhuǎn)移，還是以淋巴轉(zhuǎn)移為主，我們婦科惡性腫瘤，大多數(shù)是以淋巴轉(zhuǎn)移為主，這就是為什么我們有病人，在手術(shù)的過程中我們要切除淋巴結(jié)，來判斷它轉(zhuǎn)移的位置，卵巢癌也是比較常見的淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，它的轉(zhuǎn)移可能是跳躍性的，就是從它不會像宮頸癌一樣，一站一站地去轉(zhuǎn)移，它可能會局部還沒有轉(zhuǎn)移，但遠(yuǎn)處已經(jīng)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移了，當(dāng)然這個(gè)淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移的判斷，首先是影像學(xué)可以給指示。另外就是手術(shù)中的切除以后的病理學(xué)的診斷這是金標(biāo)準(zhǔn)，這是第一個(gè)，還有它的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移最常見的，就是肝臟、肺臟和骨，那這樣我們考慮是血型的轉(zhuǎn)移了，轉(zhuǎn)移的病人在晚期還是比較常見的。
晚期卵巢癌來說，能要根據(jù)她的情況，局部的情況和全身轉(zhuǎn)移的情況來判斷怎么去減輕她的痛苦，從梗阻上來說我們可能會做允許如果條件允許可以做腸造瘺來解除這個(gè)梗阻的存在，從其他部位轉(zhuǎn)移來說，我們會針對這些其他部位的功能影響上，做一些處理還有我們知道，這個(gè)常見就是惡性腫瘤的晚期，會出現(xiàn)一個(gè)異常的疼痛，實(shí)際上它是累及的神經(jīng)疼痛，這種疼痛是非常非常痛苦也是非常難忍的，從國內(nèi)國際來說我們就會給一些三階梯的這樣的一止疼的處理，我們都知道如果是有癌癥的，這樣病理學(xué)診斷我們會在醫(yī)院會辦癌卡，這個(gè)癌卡拿到手里，會到一些醫(yī)院，醫(yī)生就會根據(jù)這個(gè)癌卡，會開一些我們給其他人，不允許開的一些止疼藥，比如說嗎啡，這種我們叫嗜癮性的，比如說一些病人吃了，會有一些上癮的這種情況，我們?yōu)榱税┌Y病人解除痛苦，可能在這個(gè)問題上就去淡化了，我們就會規(guī)范的，給病人做一些止疼的處理。