耳鼻咽喉頭頸科 | 主任醫(yī)師
夏寅，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院耳鼻喉科主任，醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，副教授，碩士生導(dǎo)師。1987年獲華西醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位;1993年獲山東醫(yī)科大學(xué)耳鼻咽喉專業(yè)碩士學(xué)位;2000年獲山東醫(yī)科大學(xué)耳鼻咽喉專業(yè)博士學(xué)位;2002年首都醫(yī)科大學(xué)博士后流動站出站;2002-2013年在北京同仁醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科工作;2006年美國南加州大學(xué)HOUSE耳科研究所訪問學(xué)者;2007年瑞士蘇黎世大學(xué)FISCH耳科中心訪問學(xué)者
術(shù)后還要密切觀察，比如我們要觀察它漏沒漏，如果漏了我們就要趕快對癥處理，這些都是些嚴重的。當然了回來以后跟患者進行交流，你就可以發(fā)現(xiàn)他是不是有說話聲音啞，喝水時候小心點有沒有喝水嗆，檢查伸舌有沒有偏等。這些觀察都是針對性的，都是可能這個病本身和這個手術(shù)相關(guān)的?？赡艹霈F(xiàn)哪些并發(fā)癥我們要密切觀察，而不是說那種泛泛的籠統(tǒng)的就沒什么意義了。所以我們一般術(shù)后注意事項，當然了包括讓這些患者，比如他的飲食起居可能都要很小心，不能說壓力很大，這時候比如說頭晚有便秘，我們可以提前處理等，一般把術(shù)后10天都定成是一個危險期，就要密切觀察隨時應(yīng)對，而不能說萬一出現(xiàn)了以后再亡羊補牢，這時候有可能你這個治療效果好，有可能你這效果已經(jīng)它已經(jīng)造成傷害，那可能效果就不好，我們最好是防范于未然。
結(jié)合這個病的本身就是說，我們都是針對性的，比如說它預(yù)計可能出現(xiàn)什么問題，術(shù)中我們發(fā)現(xiàn)是什么問題，比如說這種手術(shù)我們做的時候，當然有不同的做法了，比如說我們常規(guī)的一種做法是要把面神經(jīng)，因為面神經(jīng)擋在這個腫瘤表面，我們需要把面神經(jīng)移開。患者術(shù)后就會出現(xiàn)一定程度的面癱，但是一般不會太嚴重，我們術(shù)后就要觀察這個面癱到底什么程度，我們怎么積極治療讓它盡快恢復(fù)正常。另外這個腫瘤它已經(jīng)進到顱內(nèi)了，切除腫瘤以后就引起腦積液漏，我們就要加壓包扎避免出現(xiàn)腦積液漏。另外我們把我們的耳朵要封死，也是避免腦積液漏咽鼓管堵死，過去肯定不注意這些事，它就可以從耳朵漏出來從鼻子漏出來，只要漏出來這個后果都會很嚴重。我們提前就會采取預(yù)防措施，把這些想到然后提前給它制止了。
所謂的術(shù)后注意事項，當然任何大手術(shù)術(shù)后都要嚴密觀察，一般都分成一個當然生命體征。另外像我們牽涉到開顱的像顱內(nèi)的這些，比如他的神智恢復(fù)，對光反射等，你不能是患者陷于昏迷了你都沒有發(fā)現(xiàn)。他心跳是正常的呼吸正常的，所以這些就是顱內(nèi)的情況判斷一個是常規(guī)的生命體征觀察，一個是顱內(nèi)情況的判斷，這都是必須的，你要沒這條件你是不能開展這工作的。
它不會造成更嚴重的后果，比如說破壞我們的結(jié)構(gòu)等，我們對它的這個處理策略就是密切觀察，你要不引起什么癥狀，我們認為應(yīng)該不引起什么癥狀，我們不予處理。你要為了消除你這個耳鳴去手術(shù)治療，這個手術(shù)就是個挺大的手術(shù)了，我們就要把這個頸靜脈球，從現(xiàn)在這個位置給它壓回到原來正常的位置去，這就必然導(dǎo)致出血一系列的問題。所以我們覺得有點小題大做有點犯不著，那這樣我們就要明白了，我們心里就沒有那個心理障礙，我們就不用擔(dān)心這樣就足夠了。因為它不是病變我們判斷它也不會有什么進展，這樣你只是知道了解一下真相就足夠了。
有人說我原來年輕時候沒事，怎么現(xiàn)在波動性耳鳴這么重了。這個很好理解，為什么年輕的時候我們血壓不高，我們的血管彈性很好，所以這時候你波動感覺不出來，這時候隨著你血壓升高，動脈相對比較硬化了以后，它就把我們心跳波動的聲音，通過這個頸靜脈球，就把動脈這個聲音通過它傳到我們耳朵。而我們耳朵就相當于一個放大器一樣，你就聽到咚咚咚敲的聲音，所以有些人就覺得，很影響我們的生活工作等，會有這種情況。