婦科 | 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院，婦科，副主任醫(yī)師
子宮肌瘤是一個(gè)子宮平滑肌瘤，它本身是一個(gè)良性疾病，所以它對(duì)我們?nèi)梭w健康的危害，并沒有說想象的像癌癥那么嚴(yán)重，但是少部分肌瘤也會(huì)發(fā)生一些變性，甚至由于極少部分會(huì)發(fā)生一些惡變，也就是子宮肉瘤樣變，這種情況下對(duì)我們的身體危害就是相當(dāng)大了，它就是一種惡性的疾病了。所以我們經(jīng)肌瘤要給予重視，早期沒有手術(shù)指征的情況下，我們要定期地觀察看它的生長(zhǎng)速度，決定我們干預(yù)的時(shí)機(jī)手術(shù)的時(shí)機(jī)。
宮頸癌的診斷遵循三階梯的原則。首先我們進(jìn)行宮頸脫落細(xì)胞學(xué)的檢查以及HPV的、高危性HPV的檢測(cè)宮頸脫落細(xì)胞學(xué)。我們經(jīng)常說的就是TCT的檢查，如果TCT提示有異?；蚋呶Ｐ訦PV陽(yáng)性我們下一步可能需要做陰道鏡的檢查。這是第二步陰道鏡，在陰道鏡指示下對(duì)可疑病變區(qū)進(jìn)行活檢，然后送病理檢查。第三，組織病理學(xué)檢查我們最終的確診還是依據(jù)的是組織病理學(xué)檢查。
我們宮頸癌進(jìn)行臨床的分期，一期就是癌腫局限在子宮頸。二期癌腫侵犯子宮但未達(dá)骨盆壁或說沒有達(dá)到陰道的下三分之一。三期就是癌腫侵犯已經(jīng)達(dá)到骨盆壁，我們?cè)谧鋈显\的時(shí)候，盆腔在骨盆壁之間就沒有縫隙了，或是癌腫已經(jīng)侵犯到陰道的下三分之一了。那么在四期的時(shí)候我們癌腫就已經(jīng)超出了真骨盆甚至侵犯了膀胱和直腸。
造成宮頸癌的因素有比較污穢一點(diǎn)，可能宮頸癌目前來講病因是比較明確的，就是跟高危性HPV感染有關(guān)系。其他的因素比如就吸煙，一些不良生活習(xí)慣多個(gè)性伴侶、性關(guān)系不穩(wěn)定這都有一定的關(guān)系。還有就是現(xiàn)在有調(diào)查顯示，跟一些有陰莖癌或者說他的女性伴侶有過宮頸癌的男性發(fā)生性關(guān)系的話，宮頸癌的患病率也有增加的趨勢(shì)。
宮頸癌的出血一般以接觸性出血為主。不管是在夫妻生活的時(shí)候，還是在做婦科檢查的時(shí)候。所以這種出血往往是鮮紅色的，比較新鮮量或多或少不一定。一般在早期量不會(huì)太多，持續(xù)個(gè)一天最多兩天就能自然地干凈。但隨著病情進(jìn)展，如果癥狀比較嚴(yán)重的話可能接觸性出血量就會(huì)比較大。甚至有的繼發(fā)感染的，還會(huì)有一些污穢的顏色就比較暗了比較污穢一點(diǎn)。