耳鼻咽喉頭頸科 | 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院耳鼻咽喉科主任，副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士，從事耳鼻咽喉科臨床、教學(xué)、科研工作近三十年。自2003年開始承擔(dān)職業(yè)病（噪聲聾）的體檢及診斷工作,2015年開始承擔(dān)北京市疾控中心組織的職業(yè)?。殬I(yè)性聽力損傷）培訓(xùn)。
耳聾是聽覺系統(tǒng)中傳音，感音、聽神經(jīng)和各級中樞，任何結(jié)構(gòu)或功能的異常引起的聽功能障礙，產(chǎn)生不同程度的聽力減退，我們統(tǒng)稱為耳聾。耳聾的分級是以聽域的平均值為標(biāo)準(zhǔn)的，在我國工傷和職業(yè)病的聽力分級是這樣分的，正常情況下，小于25分貝加正常。輕度的耳聾，也就是說他語言頻率的平均聽域是在26到40分貝，近距離聽一般的談話是沒有困難的，中度耳聾是聽域在41到55分貝，近距離聽說話感覺到困難了，中重度耳聾聽域是56到70分貝，近距離聽大聲語言是有困難了，重度耳聾是聽域在71到90分貝，需要在耳邊大聲呼喊才能聽到，極重度耳聾聽域是大于91分貝，他就聽不到耳邊的大聲呼喊聲音，他也聽不到了，我們臨床上通常是采用WHO的一個聽力分級，它是以500、1000 、2000、3000赫茲四個頻率的平均聽域，作為診斷標(biāo)準(zhǔn)的進(jìn)行分級，正常也是25分貝以下，輕度聾聽域是26到40，中度聾聽域是41到60，重度聾是61到80分貝，極重度聾含全聾，聽域是要大于81分貝。
判斷耳聾的程度主要是根據(jù)主客觀的聽力學(xué)檢查方法進(jìn)行判斷的。聽力學(xué)檢查包括純音測聽，腦干誘發(fā)電位、聲導(dǎo)抗、40赫茲相關(guān)電位耳聲發(fā)射等。輕度聾主要是聽域在26到40分貝，近距離聽一般說話不困難；中度性耳聾聽域在41到55分貝，近距離聽說話會感到困難；中重度耳聾聽域在56到70分貝，近距離聽大聲語言困難；重度耳聾聽域在71到90分貝，在耳邊大聲呼喊方能聽到；極重度的耳聾，聽域要大于91分貝，聽不到耳邊大聲呼喊的聲音。正常是25分貝以下；輕度聾是聽域在26到40分貝；中度聾是41到60分貝；重度聾是聽域在61到80分貝；極重度聾含全聾，是聽域大于81分貝。
耳聾的診斷，主要是通過?？茩z查和聽力學(xué)檢查來診斷的。第一個專科檢查，我們可以通過耳鏡觀察外耳鼓膜，判斷聲音的傳導(dǎo)有沒有影響。第二個是聽力學(xué)檢查，它的手段比較多，我們有主觀的檢查和客觀的檢查，我們主觀檢查有音叉的檢查，可以初步判斷耳聾的性質(zhì)；純音測聽是臨床最常用的聽力檢查方法之一，可以判斷聽力損失程度，分析出病變部位。客觀檢查有腦干誘發(fā)電位，聲導(dǎo)抗40赫茲相關(guān)電位，耳聲發(fā)射等。第三個特殊檢查，包括CT 核磁等，它可以判斷外耳，中耳，內(nèi)耳的解剖結(jié)構(gòu)是否異常。第四個檢查就是基因診斷，從基因水平上對遺傳性耳聾做出診斷，提示導(dǎo)致耳聾的最根本的原因。
要根據(jù)病史、癥狀、檢查以及聽力情況來綜合分析耳聾的原因，并給予相應(yīng)的治療。舉幾個例子，第一，兒童腺樣體肥大可以影響咽鼓管的功能，導(dǎo)致分泌性中耳炎，引起傳導(dǎo)性耳聾，這個可以手術(shù)切除；第二，各種類型的中耳炎導(dǎo)致的傳導(dǎo)性聾，也可以通過手術(shù)改善聽力；第三，突發(fā)性耳聾，給予藥物治療，如果治療及時，病人的聽力是可以提高或完全恢復(fù)的。但是有個別的病人，雖然我們積極治療了也無效，但可以通過佩戴助聽器，來提高他的聽力；第四，藥物中毒性耳聾或噪聲性聽力損傷是無法恢復(fù)的。所以平常大家要注意安全用耳，避免耳毒性藥物，遠(yuǎn)離噪聲，保護(hù)我們的聽力。
耳聾我們分為三類，有傳導(dǎo)性聾、感音神經(jīng)性聾、混合性聾。不同類的耳聾要根據(jù)其性質(zhì)進(jìn)行治療。耳聾總的治療方針是，早期積極治療急慢性、化膿性中耳炎，分泌性中耳炎，是防治傳導(dǎo)性耳聾的重要措施，對于感音神經(jīng)性耳聾，重點(diǎn)在于預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)治療。