肛腸外科 | 副主任醫(yī)師
李薇,副主任醫(yī)師,從事肛腸科的臨床、科研和教學(xué)工作多年。
發(fā)病部位不一樣,肛裂的發(fā)病一般發(fā)生在截石位的6和12點(diǎn),它是肛管皮膚的裂開,可以看到肛管皮膚有潰瘍面的形成,這種是肛裂,而且它的癥狀表現(xiàn)為是排便的時(shí)候,肛門部的劇烈的疼痛,或者是刀割樣的疼痛,排便后可以緩解。有些疼痛劇烈的情況下可以持續(xù),便后持續(xù)一段時(shí)間以后才能夠緩解。而肛瘺的表現(xiàn)首先它有肛周膿腫的病史,或者是有肛周膿腫,切開引流的病史,然后部位會(huì)反復(fù)的出現(xiàn)腫痛流膿的表現(xiàn),這是它的癥狀。
有一部分肛瘺就處于靜止期的肛瘺,比如就是說檢查到他到醫(yī)院檢查的時(shí)候瘺管不是很明顯,這種病人基本上沒有發(fā)作過,這種情況下觀察就可以了,對(duì)于這種外口始終不愈合,肛門部有些人可以觸及到閉合的外口,就是有個(gè)小硬結(jié)或者是看到開放性的外口,并且可以觸及到明顯的瘺管,或者B超檢查發(fā)現(xiàn)有這種管道通向肛門內(nèi),并且時(shí)不時(shí)會(huì)有膿液的溢出,經(jīng)常有腫痛的發(fā)作,這種情況就可以考慮手術(shù)治療。
手術(shù)治療肛瘺基本原則首先就要正確的找好內(nèi)口,讓內(nèi)口進(jìn)行充分的切開引流,它對(duì)于這種肛瘺的術(shù)后復(fù)發(fā)能夠起到很好的防治作用,減少這種肛瘺術(shù)后的復(fù)發(fā)。第二,瘺管一定要引流通暢,對(duì)于高位的肛瘺,為了保護(hù)住肛門的功能可以采用掛線的療法,對(duì)于這種管道比較長(zhǎng),管道比較深的可以采用一些間斷的引流的方法來治療。
一般超過十年以上的這種肛瘺,由于長(zhǎng)期慢性的炎癥刺激有可能會(huì)有惡變的情況,所以一般肛瘺發(fā)現(xiàn)我們都是建議及早進(jìn)行手術(shù)的治療,在臨床中很少說見到有肛瘺的癌變,但是有這種盆腔的腫瘤而引發(fā)的局部的膿腫形成,導(dǎo)致了通過這種肛門口的破潰,然后形成了這種瘺管,有這種癌性的這種肛瘺的可能。