骨科 | 主任醫(yī)師
孫鳳龍，男，44歲，主任醫(yī)師，副教授，骨科微創(chuàng)外科專家。首都醫(yī)科大學附屬北京康復醫(yī)院骨科二康復中心工傷康復中心主任。2012年于德國AMEOSKLINIKUM醫(yī)院骨科學習脊柱微創(chuàng)外科技術，2013年于加拿大WesternUniversityHospital西部大學附屬醫(yī)院骨科跟隨首席專家RichardWMcCalden教授學習關節(jié)微創(chuàng)外科技術。是衛(wèi)生部首批具有關節(jié)置換資質的專家之一。
腰椎間盤突出癥是有內因和外因的，內因就是它逐漸地老化，外因就是一個外傷的表現(xiàn)。從醫(yī)學上來說腰椎間盤突出癥是有相關的遺傳因素的。先天性肥胖的病人比較容易得腰間盤突出，異型椎、隱性脊柱裂的病人得腰椎間盤突出癥的幾率更高一些。
最常見的腰椎間盤突出癥的這種體征有這幾種：第一個就是腰背部的某一個點的叩痛、壓痛，會往屁股、腿部放散的疼痛或者是麻木。第二大多數(shù)腰椎間盤突出癥的病人會有直腿抬高的陽性的體征表現(xiàn)。第三如果是慢性的腰椎間盤突出癥，時間長了，會出現(xiàn)下肢肌肉力量的某些支配區(qū)肌肉力量的變化，比如說大拇哥起抬不行，腳起抬的力量不足甚至出現(xiàn)踮腳的現(xiàn)象。第四急性期的馬尾神經受損的腰椎間盤突出癥病人會出現(xiàn)鞍區(qū)感覺的退變，肛門括約肌的力量會下降，這樣的病人需要做急癥手術。
針對一些包容性的腰椎間盤突出癥，出現(xiàn)腰疼、腿疼一般不過膝蓋，這樣的病人我們往往會選擇射頻治療，射頻減壓效果是不錯的。在影像學資料上，尤其是在核磁上我們可以看到髓核有一個變形，同時最主要的一個特點往往就是纖維環(huán)，有一個高信號區(qū)，我們在臨床上把它叫做芽生，我們會針對芽生的部位進行射頻治療，一個是消除他的炎癥，另外一個是減壓的作用。這就牽扯到另外臨床上的一個診斷叫椎間盤源性腰痛，這樣的病人往往比較適合射頻治療，這樣的病人的臨床特點主要表現(xiàn)為腰背部的不固定的疼痛酸脹，這種疼痛酸脹可能會往腿上去放散，但是一般不會超過膝關節(jié)，不會到小腿。這種疼痛往往還有另外的特點就是跟體位變化相關，同時這種疼痛并不是這種銳性的疼痛，而是一種鈍性的酸脹酸痛，這樣的病人往往適合射頻治療。同時我們在臨床工作中，針對一些軟組織疼痛的病人或者說腰椎小關節(jié)疼痛的病人，我們也會采取這種射頻治療的方式。
腰椎間盤突出癥的病人會出現(xiàn)腰疼或者腿部放散的疼痛、或者麻木。短時間之內沒有再嚴重的表現(xiàn)，但長的時間之后會逐漸出現(xiàn)腰疼、腿疼、或者是腰疼串著腿疼，是一種急性期的表現(xiàn)。腰椎間盤突出時間久了會出現(xiàn)腿部的某些支配區(qū)域的麻木，如小腿內側、外側、大拇指麻木等，是腰間盤突出慢性表現(xiàn)。