耳鼻咽喉頭頸科 | 副主任醫(yī)師
從事耳鼻咽喉科醫(yī)、教、研工作15年，臨床實踐經(jīng)驗豐富，專業(yè)理論知識扎實，專業(yè)常規(guī)技術(shù)操作和臨床診療技能熟練，主要研究方向為耳眩暈、耳鳴、耳聾等內(nèi)耳疾病的中西醫(yī)結(jié)合治療。
首先就是老年人血供不好，血供不好最后他那層耳石膜比較薄，耳石膜變薄之后它耳石就粘不住了，粘不住就容易脫落這是老年人比較多見一些，還有就是外傷的病人比較多見，還有病毒感染的感冒的，這都是比較常見的高發(fā)人群。耳石癥的重要表現(xiàn)是陣發(fā)性的位置性的短暫性的，旋轉(zhuǎn)感為主天旋地轉(zhuǎn)，一起一躺或一翻身這種位置性變化的時候，出現(xiàn)短暫的一般來說是三五秒甚至是十秒不會太長時間，很短暫的這種旋轉(zhuǎn)感覺得眼前天旋地轉(zhuǎn)，但是心里頭是明白的意識都是清楚的，大多數(shù)不伴有耳鳴或聽力下降不伴有耳鳴聽力下降，少數(shù)病人可能會有惡心、嘔吐這些表現(xiàn)，這就是它的典型的臨床表現(xiàn)，耳石癥也是可以自愈的。但一般的文獻統(tǒng)計大概是不同的半規(guī)管，它自愈的時間是不同一般來說可能是三周左右，它可能會自愈可能會自愈。
首先根據(jù)它的主訴根據(jù)他的主訴，主要發(fā)生在床上的短暫的、陣發(fā)性的、位置性的、跟體位、某特定的體位有關(guān)的，病人基本上能描述的很清楚，根據(jù)他主訴就能夠初步判斷他是不是耳石癥。第二個我們還是要做耳科相關(guān)的耳石癥的檢查，就是專業(yè)的檢查讓病人在床上進行特定的體位的起和躺，進行特定的翻身然后通過觀察他的眼睛的運動情況，來判斷他是不是有耳石癥。如果是耳石癥是哪一側(cè)的耳石癥，是哪一側(cè)的哪一管的耳石癥，如果診斷清楚了，它的治療主要就采取復(fù)位治療而不是手術(shù)，也不以吃藥為主它主要是通過復(fù)位，讓耳石回到它應(yīng)該去的位置上叫做復(fù)位治療，耳石癥的眩暈最主要的就是說避免劇烈活動，避免劇烈活動，在地上比如蹦蹦跳跳甩頭這都是不可以的，小心頭部的外傷別磕了撞了，包括我們有的時候低頭系鞋帶或者是剁菜板的動作當(dāng)當(dāng)當(dāng)，這些劇烈的活動都要盡量避免。另外就如果是耳石癥，大多數(shù)主要是發(fā)生在床上跟床上翻身、起躺，這些體位變化有關(guān)系。所以在床上進行起躺和翻身這種活動變化的時候，一定要小心謹慎要慢一點，第三個就是及時的去找醫(yī)生，進行檢查進行治療。
頸性的眩暈和耳石癥的眩暈，首先它的病因是不一樣的，頸性的眩暈是由于頸椎的椎管狹窄，壓迫血管神經(jīng)造成的眩暈，頸性的眩暈主要應(yīng)該是在頭部活動的時候它就暈，在立著活動頭突然扭轉(zhuǎn)頭或者突然抬頭，在頭部活動的時候造成的眩暈，一般來說考慮是頸性的。但是耳石癥的眩暈它的病因是由于內(nèi)耳的位覺砂，就是耳石它脫落滾到半規(guī)管里了，改變了半規(guī)管內(nèi)淋巴液的比重它造成的眩暈，它也是在體位變動的時候注意它不是在頭動的時候，它是在我們的體位變動的時候造成的眩暈，短暫的眩暈它一般是在起躺、翻身床上發(fā)生的比較多，這叫做耳石癥的眩暈，它們兩在臨床上還是有區(qū)別的，當(dāng)然有的時候有些頸性的眩暈和耳石癥的眩暈它也需要鑒別的，比如我們耳石癥的眩暈往后躺暈了，然后你讓患者起來之后再往后躺反復(fù)的讓他往后躺，如果是耳石癥造成的眩暈他是有疲勞性的，一開始暈的很明顯反復(fù)的躺幾次之后，他暈的感覺會越來越輕越來越輕，最后再躺就不暈了這叫疲勞性，如果是頸性的眩暈他不會的頸性的眩暈?zāi)阕屗珊芏啻嗡看味紩?，暈的程度?yīng)該不會有所改變。
所謂的耳石就是在內(nèi)耳的超微結(jié)構(gòu)上的小的碳酸鈣顆粒，它起到一個位覺砂的作用，就是感受體位平衡，正常情況下它每天都在像頭發(fā)一樣，每天都在進行新陳代謝，有產(chǎn)生新的有脫落的，但它脫落的東西會直接到它應(yīng)該去的垃圾場，而不會跑到其他地方，但有些耳石脫落它可能沒有很好的跑到垃圾場去，而是跑到了我們的半規(guī)管里改變了我們半規(guī)管淋巴液的比重，這樣在我們活動的時候，它隨著我們的體位的變動，在里面進行滾動刺激了毛細胞的，刺激到內(nèi)耳的毛細胞導(dǎo)致我們頭暈的發(fā)生，這就是耳石癥引起眩暈的，發(fā)生的大體上的理論，耳石癥它的全稱叫做良性陣發(fā)性位置性眩暈，它的這個概念就已經(jīng)暴露它的特點，首先它是良性的不會是惡性的，其次它是位置性的良性陣發(fā)性位置性眩暈，它位置性的它就是跟我們的體位有關(guān)系，只有在翻身或者是起躺做某些特定活動，特定位置的時候才發(fā)生短暫的眩暈，第三個你看它的定義特點就是陣發(fā)性的，它不是老在暈它是一陣一陣的，它不是持續(xù)性的眩暈這就是耳石癥發(fā)作眩暈的特點，良性的陣發(fā)性的跟體位變化有關(guān)的，短暫性的眩暈一般來說耳石癥發(fā)生的眩暈都是意識是清楚的，一般來說不伴有耳鳴耳聾或者是聽力的減退，或者是心慌多汗一般來說都比較少見，它主要就是良性陣發(fā)性位置性原因，時間比較短跟體位變化有關(guān)。