口腔科 | 主任醫(yī)師
主任醫(yī)師，教授，碩士，碩士生導(dǎo)師，重慶中西醫(yī)結(jié)合創(chuàng)傷學(xué)會(huì)常委。畢業(yè)于華西醫(yī)科大學(xué)，從事口腔臨床工作20余年，有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)
口腔癌從醫(yī)學(xué)角度來(lái)考慮，口腔癌是來(lái)源于上皮組織的。普通人說(shuō)得癌包括兩種：一種是醫(yī)學(xué)上說(shuō)的口腔，另外一種包括肉瘤等，所以口腔還有比較廣泛，但對(duì)于口腔癌，它在口腔里所有的組織都可能出現(xiàn)，如唇部、口腔里黏膜、舌、頰、口底、牙齦等部位可能都有出現(xiàn)癌癥，一旦出現(xiàn)癌癥通過(guò)病理檢查后，一旦是病理確診是癌癥，那么就是口腔癌，但普通的這種除了援助外，還有硬組織，如下頜骨、上頜骨等部位也不能出現(xiàn)癌癥，它也只要是來(lái)源于上級(jí)組織的，都稱為口腔癌。
智齒拔除以后它常見(jiàn)的并發(fā)癥，首先就是疼痛。由于智齒拔除它在牙槽外科里面是一個(gè)大手術(shù)，拔出以后局部的損傷很大，所以疼痛是它第一個(gè)并發(fā)癥，第一個(gè)反應(yīng)比較明顯的。第二個(gè)是出血，由于疼痛出血，張口受限等。還有干槽癥是患者非常疼、非常難受的并發(fā)癥。有所謂的干槽癥就是口腔里面它有口臭，同時(shí)疼痛向著我們的顳部，也是我們常說(shuō)太陽(yáng)穴這個(gè)地方放射，疼痛起來(lái)比較的難受，時(shí)間比較久。再就是拔牙以后可能局部的血液，向著松軟的組織里面進(jìn)行浸潤(rùn)以后，可能頰部或者下頜角這些位置它有青紫。再一個(gè)比較嚴(yán)重的并發(fā)癥就是下頜骨的骨折，但這種情況發(fā)生比較少發(fā)生比較少。同時(shí)還有拔牙以后可能出現(xiàn)并發(fā)癥，就是鄰牙的松動(dòng)。但這種情況也是我們醫(yī)生刻意要避免的，也是出現(xiàn)比較少的。所以拔除阻生牙以后，它常見(jiàn)的并發(fā)癥有疼痛，張口受限，干燥癥出血等。
正頜手術(shù)和整形手術(shù)兩者如何來(lái)區(qū)別？這個(gè)問(wèn)題，這是兩個(gè)不同的概念，它有交叉。我們正頜手術(shù)它主要是考慮是一個(gè)上下頜骨，所以說(shuō)稱為正頜，主要是頜骨，我們更多的考慮的是上下的牙齒，我們?cè)谑中g(shù)當(dāng)中，重點(diǎn)要考慮的是牙的咬合的問(wèn)題，所以說(shuō)正頜手術(shù)之前或者正頜手術(shù)之后，他都要配合正畸的方式把我們的牙齒排到正常的位置，所以說(shuō)我們正頜手術(shù)它盡管說(shuō)，也是整形手術(shù)的一種，一個(gè)小的一個(gè)方面，但是它對(duì)我們咬合，考慮的更多一些，對(duì)我們的牙齒考慮的更多一些。而整形手術(shù)它的范圍就比較廣了，它可以從頭上一直到我們腿部，所以說(shuō)全身任何一個(gè)部分進(jìn)行形狀的重新的改建，它都可以稱為整形手術(shù)。比如說(shuō)它有軟組織的考慮，也有硬組織的考慮，各種各樣，只要改變我們面部的外形，改變我們身體的外形，它都可以稱為整形手術(shù)。所以說(shuō)這兩者之間，正頜手術(shù)，它主要局限在我們的頭面部，他主要考慮的上下頜骨，它的外形，比如說(shuō)面型考慮多一些，他要非常重視我們的牙齒咬合，而整形手術(shù)它是個(gè)全身心的概念，它主要是改變軟硬組織的一個(gè)外形就可以。
地包天，地包天如何治療？首先我們一個(gè)診斷“地包天”，這是我們通俗的語(yǔ)言，在醫(yī)學(xué)上“地包天”我們常常稱它為反頜，或者診斷為下頜前突。根據(jù)他的病情的嚴(yán)重程度和他的年齡，給與一個(gè)不同的治療。在年齡小的時(shí)候，在年齡小的時(shí)候可以通過(guò)正畸的方式，將他的下頜、前突的下頜，或者前突的下前牙向后推，上頜向前推，比較輕微的這種地包天，或者說(shuō)輕微的下頜反頜是可以治療的。一旦是超過(guò)了下頜、上頜骨，上下頜骨發(fā)育的一個(gè)最佳時(shí)間，達(dá)到一個(gè)成人的時(shí)候，我們下頜骨向后退的力度，向后退的區(qū)間很小的時(shí)候，那就只有通過(guò)正頜的方式，來(lái)糾正我們的反頜，或者糾正我們的地包天。怎么樣做？它要通過(guò)我們專業(yè)的正頜外科醫(yī)師，進(jìn)行一個(gè)拍照，進(jìn)行X光片的檢查測(cè)量，然后將我們的下頜骨切斷，向后退，再將我們的上頜骨切斷，向前牽拉，然后從而達(dá)到一個(gè)原來(lái)的下頜，在下頜牙在前的一個(gè)方式，改變成一個(gè)上頜牙在前的一個(gè)方式，這樣就可以在加上頜骨術(shù)前設(shè)計(jì)的不同的向前、向后的移位距離的不同，基本糾正這種地包天，或者說(shuō)下頜反頜。
唇腭裂以后，得了唇腭裂以后，要經(jīng)過(guò)幾次手術(shù)才能夠基本的恢復(fù)到正常，現(xiàn)在還沒(méi)有一個(gè)明確的一個(gè)時(shí)間限制，但是像唇裂我們第一期，對(duì)它進(jìn)行一個(gè)基本的一個(gè)修復(fù)。修復(fù)以后，隨著患兒年齡的增大，他的肌肉組織，會(huì)重新處于一個(gè)移位的狀態(tài)，所以說(shuō)她在六歲左右要需要進(jìn)行再次地修復(fù)，再到12歲以后才進(jìn)行鼻部的畸形的修復(fù)。所以說(shuō)我們唇裂常規(guī)的修復(fù)次數(shù)，就在大概在3到4次左右。對(duì)腭裂，我們第一次修復(fù)，修復(fù)以后主要是修補(bǔ)它的裂隙，然后經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的語(yǔ)音功能的訓(xùn)練，如果它能夠恢復(fù)到正常，那么一期手術(shù)基本上就可以解決問(wèn)題。如果說(shuō)它的語(yǔ)音功能不能恢復(fù)，那么我們后期還需要做一些咽后壁瓣的修復(fù)。比如說(shuō)我們從咽后壁切取一塊組織，然后和我們的軟腭部進(jìn)行連接，這樣連接可以在患者不斷地活動(dòng)當(dāng)中，將我們的軟腭的組織向后牽拉形成一個(gè)后期的一個(gè)腭咽閉合，恢復(fù)它的語(yǔ)音功能，讓患者說(shuō)話基本上能夠清晰。所以說(shuō)只要是腭裂患者，他能夠不懈的訓(xùn)練，不懈的訓(xùn)練，他的語(yǔ)音不懈的一個(gè)正確訓(xùn)練，他的語(yǔ)音是基本可以恢復(fù)到正常的。