口腔科 | 主任醫(yī)師
主任醫(yī)師，教授，碩士，碩士生導(dǎo)師，重慶中西醫(yī)結(jié)合創(chuàng)傷學(xué)會(huì)常委。畢業(yè)于華西醫(yī)科大學(xué)，從事口腔臨床工作20余年，有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)
唇腭裂術(shù)后如何才能夠正常發(fā)音？一般我們做了手術(shù)以后，唇裂，單純的唇裂，它對(duì)我們發(fā)音的影響還不是很明顯，主要是一個(gè)腭裂。出現(xiàn)腭裂，由于他腭部的裂開，術(shù)前，他的語(yǔ)音都不是很清楚的，他有腭裂語(yǔ)音。術(shù)后，盡管我們對(duì)腭部的裂隙進(jìn)行了修補(bǔ)，但是由于它的功能已經(jīng)前期受到損傷，肌肉盡管說(shuō)對(duì)縫了，但是他術(shù)后的功能還需要一定的恢復(fù)時(shí)間，還需要一個(gè)新的環(huán)境的適應(yīng)。所以說(shuō)腭裂以后，怎么樣才能夠恢復(fù)到正常語(yǔ)音，這需要一個(gè)長(zhǎng)期的一個(gè)語(yǔ)音訓(xùn)練。我們現(xiàn)在常見的語(yǔ)音訓(xùn)練方法有，比如說(shuō)他有一個(gè)吹氣球，吹笛子，吹嗩吶等等一些方法，其目的就是在吹這些樂(lè)器的過(guò)程當(dāng)中，它要達(dá)到我們口腔和鼻腔的一個(gè)分隔。由于你在吹的過(guò)程當(dāng)中，我們的口腔組織力圖達(dá)到一個(gè)和鼻腔的分割，那么它的軟組織、他的肌肉有一個(gè)自動(dòng)的一個(gè)鍛煉，自動(dòng)的變軟，自動(dòng)的向后的延伸，最終分隔口腔和鼻腔，形成一個(gè)良好的腭咽閉合。所以說(shuō)腭裂術(shù)后他的語(yǔ)音恢復(fù)需要通過(guò)一個(gè)長(zhǎng)期的一個(gè)語(yǔ)音訓(xùn)練，才能夠恢復(fù)到基本的正常。
“兔唇”是如何發(fā)生的？這個(gè)問(wèn)題也是醫(yī)務(wù)工作者和患者家屬，常常比較糾結(jié)的問(wèn)題。但是現(xiàn)在經(jīng)過(guò)大家的研究，學(xué)說(shuō)很多，還是沒(méi)有一個(gè)定論。但是總體來(lái)說(shuō)有幾種理論，一種認(rèn)為兔唇，它是一個(gè)在發(fā)育過(guò)程當(dāng)中，它主要的原因還是發(fā)育過(guò)程當(dāng)中，胚裂不能在正常的時(shí)間愈合，造成了一個(gè)畸形，造成了一個(gè)先天畸形。它的原因我們常常認(rèn)為是在懷孕的前三個(gè)月之內(nèi)，進(jìn)食的一些藥物造成，阻礙了頭面部的胚裂在正常時(shí)間的愈合，這是一種可能的原因。第二種原因認(rèn)為是遺傳，由于在我們的父系或者母系當(dāng)中的有一些基因，它的一個(gè)變化造成了我們的唇裂或者腭裂。第三種可能性是懷疑飲食的因素。在懷孕期間因缺乏某一些因素，缺乏某一些營(yíng)養(yǎng)因子，它最終出現(xiàn)了唇裂?，F(xiàn)在還認(rèn)為環(huán)境因素，有可能環(huán)境當(dāng)中的污染，或者環(huán)境基因的影響等等因素，它都有可能造成唇裂。總的來(lái)說(shuō)，唇腭裂它是一種先天性的疾病，病因很多，現(xiàn)在都還沒(méi)有了解清楚，但是它是可以治療的。
牙齦癌可以引發(fā)哪些重大的并發(fā)癥？首先我們要根據(jù)他的病情來(lái)看，牙齦癌早期。它出現(xiàn)牙齦癌早期以后，我們?cè)谇谐臅r(shí)候，可能要切除一部分牙槽骨，同時(shí)拔掉一些牙齒。這樣呢，切掉手術(shù)以后，他就會(huì)對(duì)我們的咀嚼功能造成影響，比如說(shuō)單側(cè)那么咬合就不行了，吃東西肯定要受到影響，這是比較早期的。對(duì)于中晚期，中期的牙齦癌，那么我們會(huì)切掉整段的下頜骨，那么下頜骨的連續(xù)性就會(huì)受到影響，我們就需要進(jìn)行修復(fù)，比如說(shuō)用自體骨的修復(fù)?，F(xiàn)在常常采用的自體骨，就是取腓骨，從小腿上取一段腓骨來(lái)進(jìn)行修復(fù)，這種手術(shù)以后，除去它對(duì)我們面、下頜骨的功能受到影響之外，他在小腿上，他的傷口，它產(chǎn)生的供區(qū)的損傷，一般它會(huì)在三個(gè)月之內(nèi)，影響我們小腿的活動(dòng)。對(duì)于牙齦癌比較晚期的，那么我們需要先進(jìn)行放療和化療，縮小病變，為我們后期的手術(shù)的創(chuàng)造條件，那么放療和化療它也會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的并發(fā)癥。所以說(shuō)這是我們牙齦癌，它常常根據(jù)他的病情，早中晚期治療產(chǎn)生相應(yīng)的并發(fā)癥。
牙齦癌有哪些危害？首先我們從他疾病的本身（看），牙齦癌假如是不治療，它會(huì)逐漸的發(fā)展，最后它會(huì)奪去患者的生命，這是第一個(gè)。假如是我們及時(shí)的治療，早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，我們把牙齦癌切掉以后，它也會(huì)在局部造成一些牙體的缺失，牙槽骨的缺失，牙齦的缺失，那么術(shù)后它就會(huì)影響患者的局部的咀嚼功能。盡管我們要安放義齒，但是由于它是癌癥，我們醫(yī)生在做切除的時(shí)候，他會(huì)切掉很大一部分的頜骨組織，那么他下頜骨的高度就會(huì)受到一定的影響。假如切斷整段的下頜骨，它對(duì)下頜骨的連續(xù)性都會(huì)是很大的打擊，它需要進(jìn)行修復(fù)。所以說(shuō)牙齦癌一旦是切掉以后，切除以后，它會(huì)對(duì)咀嚼功能造成重大的影響，義齒的修復(fù)也有很大的困難。所以說(shuō)一旦是發(fā)現(xiàn)牙齦上有可疑的癌變，或者可疑的病變組織，要及時(shí)的就診，以免由范圍比較小的一個(gè)病變，擴(kuò)大成一個(gè)比較重大的病變，造成頜骨的缺失，功能的缺乏，最后影響咀嚼功能，影響面形，進(jìn)而影響生命。
口腔頜面部損傷，它有哪些特點(diǎn)？這與我們口腔頜面部的結(jié)構(gòu)緊密相關(guān)的。首先一個(gè)口腔頜面部，它的血運(yùn)比較的豐富，所以說(shuō)一旦是出現(xiàn)損傷，那么血流，流血也比較多，這既是一個(gè)壞處也是一個(gè)好處。由于它血運(yùn)比較豐富，所以說(shuō)我們一旦是進(jìn)行及時(shí)的處理，那么術(shù)后的愈合它也比較快，炎癥他也不如其它地區(qū)那么重，這是第一個(gè)特點(diǎn)。第二個(gè)口腔頜面部還有一個(gè)呼吸功能，上下頜骨和口腔深部，它與我們的呼吸道是連通的，一旦是我們口腔頜面部的損傷，影響到我們的氣道，那么它常常會(huì)造成患者的呼吸功能受到影響。所以說(shuō)口腔頜面部常常伴發(fā)一些呼吸的重大的情況，比如說(shuō)有一些血液向后，它會(huì)影響我們的呼吸；或者說(shuō)牙齒脫落，它也到我們呼吸道，也會(huì)影響我們的呼吸。所以說(shuō)口腔頜面部的損傷，切記要注意：一個(gè)是出血，一個(gè)就是我們的呼吸道。一定要首先保證我們呼吸道的通暢，同時(shí)口腔頜面部它和我們的顱底相連，所以說(shuō)在出現(xiàn)損傷以后，我們要一定要注意有沒(méi)有顱內(nèi)的或者說(shuō)顱底的損傷，減少這種重要的顱內(nèi)并發(fā)癥的發(fā)生。