骨科 | 主任醫(yī)師
主任醫(yī)師，博士學(xué)位，碩士研究生導(dǎo)師。從事骨科專(zhuān)業(yè)20余年，對(duì)膝關(guān)節(jié)病及股骨頭壞死、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等髖、膝關(guān)節(jié)的疾病，應(yīng)用人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)可以使患者快速康復(fù)。
結(jié)合影像學(xué)的片子，對(duì)于一期二期比較輕的病人來(lái)講，可以采用保守治療，包括病人的最正規(guī)的保守治療。一個(gè)是避免負(fù)重，不能讓患肢去走路，讓股骨頭的應(yīng)力減小，進(jìn)一步減小損傷。同時(shí)服用口服的藥物就可以，做局部做理療，可以做一些手法都是可以采用的，包括藥物。到了三期四期以后，這種病人保守治療效果不好了，就可以采用手術(shù)的一些治療方法。
在影像學(xué)上分了四個(gè)期，在早期主要是出現(xiàn)一些密度的不均勻，可能看到跟對(duì)側(cè)的骨小梁的密度不是很均勻。第二期就會(huì)出現(xiàn)有一些囊泡狀的改變，有一些空洞出現(xiàn)。到了三期它會(huì)出現(xiàn)股骨頭的塌陷，在影像學(xué)上可以看到外形已經(jīng)不光滑了，它可能出現(xiàn)到變形了。在四期的時(shí)候，就可能出現(xiàn)外形的改變以外，還會(huì)出現(xiàn)到骨關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)。們?cè)谂R床上有常規(guī)的分期分到五期，除了影像學(xué)，結(jié)合臨床的疼痛感，包括后期關(guān)節(jié)的功能活動(dòng)度來(lái)分了幾期，對(duì)于一二期這種輕度的病人來(lái)講，可以通過(guò)一些保守的治療，也可以起到一些比較好的效果。對(duì)于三四期以后，可能就要采用一些手術(shù)的方式來(lái)做到一些治療。
股骨頭壞死的很多病人來(lái)了以后，包括很多髖關(guān)節(jié)疾病患者來(lái)了以后，首先發(fā)現(xiàn)的病人是膝關(guān)節(jié)疼痛，包括有些小孩的股骨頭壞死的情況下，孩子來(lái)了可能最先敘述的膝關(guān)節(jié)疼。首先要意識(shí)到一點(diǎn)，除了膝關(guān)節(jié)本身以外的問(wèn)題，要查髖關(guān)節(jié)的一些查體，包括影像學(xué)的檢查。髖關(guān)節(jié)股骨頭壞死，包括髖關(guān)節(jié)炎、髖關(guān)節(jié)疾病，導(dǎo)致的病人很多時(shí)候出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛。這是因?yàn)樵诮馄式Y(jié)構(gòu)上有一只閉孔神經(jīng)，它有一只就順著大腿內(nèi)側(cè)一直，分布到膝關(guān)節(jié)周?chē)?，這根神經(jīng)受到了刺激以后，它的放射和感覺(jué)異常會(huì)在髖部，出現(xiàn)的同時(shí)會(huì)引起來(lái)膝關(guān)節(jié)本身，它支配區(qū)的改變，所以很多病人他會(huì)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)周?chē)奶弁础?