腫瘤科綜合 | 主任醫(yī)師
北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院主任醫(yī)師，副教授，乳腺腫瘤內(nèi)科。
乳腺纖維瘤如果真的診斷乳腺纖維瘤就是良性的，但是有時(shí)候乳腺上的腫塊有可能確定不了良性惡性的，比如通過(guò)B超、鉬靶這些檢查，這些檢查有可能對(duì)乳腺結(jié)節(jié)會(huì)有BI-RADS分類(lèi)，這個(gè)分類(lèi)包括一、二、三、四、五、六不同的分類(lèi)，如果說(shuō)分類(lèi)越高考慮惡性的可能性越大，如果分類(lèi)是一、 二、 三，一般考慮是良性的腫瘤，如果到BI-RADS分級(jí)是四的時(shí)候，那這個(gè)時(shí)候是可疑惡性，這個(gè)時(shí)候我們就建議做進(jìn)一步的穿刺活檢明確診斷，那如果是BI-RAD分級(jí)已經(jīng)到五了，這個(gè)基本上是考慮惡性的了，如果是BI-RAD分級(jí)是六，那就確定是惡性的，所以都是一個(gè)腫瘤一個(gè)結(jié)節(jié)，我們通過(guò)影像學(xué)檢查來(lái)判斷是否是良性惡性，給我們一個(gè)初步的判斷，那么通過(guò)初步判斷以后，來(lái)指導(dǎo)我們需不需要，做進(jìn)一步的穿刺活檢來(lái)明確病理診斷。
乳腺纖維瘤的手術(shù)是微創(chuàng)的嗎，這也是非常重要的，乳腺纖維瘤的手術(shù)一般是有微創(chuàng)，也有開(kāi)放性手術(shù)都可以，現(xiàn)在微創(chuàng)手術(shù)做的會(huì)更多一些，因?yàn)樗鄬?duì)損傷小，但是手術(shù)的效果都是一樣的都可以，乳腺纖維瘤是一個(gè)良性腫瘤，一般情況下是不會(huì)惡變的，所以應(yīng)該比較安全。
乳腺纖維瘤跟乳腺囊腫，其實(shí)它都是乳腺上長(zhǎng)了個(gè)瘤子，但是成分其實(shí)是不一樣的纖維瘤是上皮的纖維化是一個(gè)實(shí)體的成分，囊腫是一個(gè)它的成分是一個(gè)液性的就是水、液體的成分。所以它成分不同從這個(gè)體檢方面有可能摸著都是個(gè)瘤子，但是從影像學(xué)好比如我們做B超、鉬靶，可以比較明確的分出來(lái)是纖維瘤還是囊腫，本身這兩種疾病其實(shí)都不算什么嚴(yán)重的疾病都是良性的，都不用去過(guò)多的干預(yù)。
乳腺纖維瘤一般是常見(jiàn)于比較年輕的女性，因?yàn)楝F(xiàn)在年輕女性，相對(duì)雌激素水平比較高，有可能纖維瘤的發(fā)生率，會(huì)更高一些，但是發(fā)生率雖然高，但是并不是說(shuō)明它會(huì)惡變，不用緊張，乳腺纖維瘤是一個(gè)良性腫瘤，一般情況下是不會(huì)惡變的，所以應(yīng)該比較安全。
乳腺纖維瘤它這個(gè)大小做手術(shù)，其實(shí)并沒(méi)有明確的界限，當(dāng)然如果說(shuō)，一般兩厘米以下的這種情況，我們倒不太建議手術(shù)。如果比較大，兩厘米甚至三四厘米了，很大的一個(gè)瘤子，然后在乳腺里頭，也影響你這個(gè)外形或者影響你這種一些不舒服可以考慮手術(shù)，所以小的纖維瘤不用手術(shù)，大的纖維瘤可以考慮手術(shù)，具體情況可以請(qǐng)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生看一看。