骨科 | 副主任醫(yī)師
北京前海醫(yī)院股骨頭科主任、中華中醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)員、中國(guó)特色臨床醫(yī)學(xué)雜志編委。40多年臨床工作經(jīng)驗(yàn)，出身醫(yī)學(xué)世家，應(yīng)用家傳方與現(xiàn)代高科技醫(yī)學(xué)相結(jié)合，經(jīng)過(guò)幾代人的不懈努力，在中西醫(yī)結(jié)合治療各種股骨頭壞死方面取得了突破性的進(jìn)展。
有結(jié)核和乙肝的可能加重這個(gè)病，或者過(guò)去得過(guò)容易復(fù)發(fā)，用生物制劑沒(méi)特殊的辦法，而且副作用，有時(shí)候也包括沒(méi)結(jié)核的可能容易誘發(fā)結(jié)核，有結(jié)核的過(guò)去得過(guò)治好了，容易復(fù)發(fā)，所以冒險(xiǎn)性很大，有一定的風(fēng)險(xiǎn)，所以這個(gè)藥不太主張用，而且代價(jià)也很高，癥狀上或體征上都沒(méi)有明顯的變化，而且有很大的風(fēng)險(xiǎn)。
生物制劑對(duì)一些肝腎、其他代謝，影響比較大，免疫性也有影響，需要一段時(shí)間定時(shí)查一查，功能在允許的范圍內(nèi)，臨床上用了幾年，也沒(méi)有什么明顯的特異性。強(qiáng)脊炎是慢性的長(zhǎng)期的治療，以中醫(yī)中藥為主，加上現(xiàn)在一些高科技的儀器，一些設(shè)備綜合治療，穩(wěn)定住以后，可能就相對(duì)來(lái)說(shuō)正常生活正常工作就行了。
生物制劑在代謝產(chǎn)物中也不是特別肯定，是一種新型療法，在臨床上據(jù)觀察也不是特別明顯，也是不確定的，不是特意性的。根據(jù)臨床，這藥代價(jià)也比較高，而且也是一種代謝產(chǎn)物，對(duì)治療過(guò)程有一些作用，沒(méi)有哪一種藥對(duì)它特別確定，所以必須綜合治療，以理療以其他手段，體外的一些治療為主，以藥物為輔，主張用中醫(yī)中藥，相對(duì)副作用小一點(diǎn)，療程應(yīng)該長(zhǎng)期吃一段時(shí)間，同時(shí)可以滋補(bǔ)肝腎補(bǔ)氣血。
甲胺嘌呤是一個(gè)免疫抑制劑，副作用相當(dāng)大，不光是對(duì)胃腸道，對(duì)造血系統(tǒng)影響也比較大，所以用藥時(shí)間比較長(zhǎng)，用的時(shí)候得定期查肝功、腎功，甚至血項(xiàng)、血常規(guī)。臨床上不主張常用這個(gè)藥，得根據(jù)臨床的癥狀，但是一般用起來(lái)有一定療程，得根據(jù)病人的反應(yīng)情況，根據(jù)用藥過(guò)程的指標(biāo)，因?yàn)槁詮?qiáng)脊本身就是慢性病，不是一兩年的治療，所以有的人就長(zhǎng)期吃，吃了對(duì)肝腎影響就比較大，所以有時(shí)候不得已就停了。
過(guò)去傳統(tǒng)的治療用藥比較多，只要是強(qiáng)直性脊柱炎好多醫(yī)院用這個(gè)藥，因?yàn)槭谴x過(guò)程中產(chǎn)生一些產(chǎn)物，對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎或者一些其他的病，不是特異性的，有一定的療效，而且不確定，有些人吃了有點(diǎn)效，有的人不一定有效，只能說(shuō)是治這個(gè)病的一種藥。沒(méi)有絕對(duì)的禁忌癥就可以用，有的人磺胺類過(guò)敏，就用不了，過(guò)敏或者因?yàn)槔眠@藥比較長(zhǎng)期，胃腸不好，都是應(yīng)該禁忌。