整形外科 | 主任醫(yī)師
主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，教授，碩士生導(dǎo)師。中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院（北院）副院長(zhǎng)。中華整形協(xié)會(huì)會(huì)員，中國(guó)美容協(xié)會(huì)會(huì)員，從事整形外科近20年，2008年獲主任醫(yī)生資格在專業(yè)中堅(jiān)持三大理念，精湛技術(shù)，現(xiàn)代時(shí)尚美容理念，美容個(gè)性化。自1997年以來(lái)，多次在同級(jí)別的醫(yī)生的臨床工作量名列前茅。受到醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的表?yè)P(yáng)和嘉獎(jiǎng)。
通常情況下沒(méi)有什么，絕對(duì)不適合的人群。主要是局部有感染、周圍膿包、瘺管，這種情況下，先把膿包和瘺管控制以后再考慮。當(dāng)然局部的皮膚條件很差，隱耳周圍的皮膚，比方說(shuō)是由于燒傷疤痕攣縮，導(dǎo)致的這種后天性的隱耳畸形，修復(fù)的時(shí)候就要考慮好，他是不是局部肌膚的皮瓣能覆蓋，或者說(shuō)局部血運(yùn)是不是很好能植皮。如果局部條件不是很好，盡量比較慎重，當(dāng)然如果局部條件比較好，通過(guò)筋膜掀起筋膜以后，它仍然有血供，植皮隱耳也可以得到矯正。當(dāng)然有嚴(yán)重的器質(zhì)性疾病，比如糖尿病、腎病、尿毒癥等等一系列的內(nèi)臟性疾病，我們就盡量不要去做。因?yàn)殡[耳一做完以后怕，影響身體狀況。另外一個(gè)就是隱耳畸形，由于它局部有感染的話，如果再繼續(xù)再做手術(shù)的話會(huì)加重感染，這個(gè)時(shí)候我們也盡量，在這個(gè)時(shí)期進(jìn)行手術(shù)，需要進(jìn)行控制癥狀以后，再可以考慮進(jìn)行隱耳的矯正手術(shù)。隱耳矯正畢竟它是一個(gè)畸形矯正手術(shù)，它不影響生理健康。
第一個(gè)早期的話要防止疤痕增生，通常在掉完痂之后，我們要進(jìn)行加而使用，防止疤痕增生的藥物。另外隱耳它是一個(gè)軟骨的，用皮膚的重新覆蓋，那么早期避免受壓，因?yàn)檐浌潜旧砭褪且粋€(gè)比較彈性，比較弱的一個(gè)軟骨。如果你過(guò)度的受壓，你耳廓的舒展和重新塑型的耳廓支架，有可能由于受壓而變形。再加上皮膚的收縮，就可能導(dǎo)致耳廓的輪廓不好看。或者收縮以后導(dǎo)致隱耳的復(fù)發(fā)，這種情況下就是我們要盡量避免受壓。避免受壓早期的問(wèn)題，主要是使用耳罩，有一個(gè)耳罩可以保護(hù)他，尤其是晚上睡覺(jué)的時(shí)候，避免長(zhǎng)時(shí)間的受壓。一般晚上要戴上耳罩，耳罩通常情況下是戴至少三個(gè)月。如果條件允許的話應(yīng)該盡量半年，等到耳廓完全愈合舒展開(kāi)，穩(wěn)定下來(lái)以后再進(jìn)行受壓，這個(gè)耳廓就不容易變形。
隱耳的手術(shù)主要是出現(xiàn)隱耳畸形了，我們通常情況下隱耳的矯正，是可以在早期就是新生兒兩個(gè)月這個(gè)時(shí)候，可以進(jìn)行非手術(shù)治療，也就是所謂的戴矯正器。通常戴矯正器戴一個(gè)月以后，這種隱耳可以得到完全的矯正，或者是部分的矯正。這種矯正大約兩個(gè)月以上的新生兒，他的矯正由于軟骨變硬，他的矯正非手術(shù)矯正的機(jī)會(huì)，就會(huì)大大的減少。通常情況下隱耳畸形的適應(yīng)證，一般是在學(xué)齡前，就可以進(jìn)行對(duì)隱耳畸形的矯正。當(dāng)然如果為了上學(xué)方便，我們也可以在3、4歲左右，進(jìn)行隱耳的矯正。這樣的話也有助于耳廓的正常發(fā)育，這種情況下耳廓的隱耳的矯正，通常情況下只要有隱耳畸形。同時(shí)小孩不能伴有其他先天性的，嚴(yán)重的先天性疾病，以及小孩營(yíng)養(yǎng)各方面狀況，局部沒(méi)有感染的情況下。我們就可以考慮做隱耳的矯正，只要有隱耳畸形的小孩身體健康，沒(méi)有其他疾病，都可以進(jìn)行矯正。
充分的思想準(zhǔn)備，這個(gè)患者包括小孩包括成年人都要進(jìn)行充分的思想準(zhǔn)備，讓他認(rèn)識(shí)到這是隱耳畸形。另外對(duì)于手術(shù)過(guò)程有充分的認(rèn)識(shí)，第二個(gè)再準(zhǔn)備就是頭皮的準(zhǔn)備，他必須在術(shù)前剃頭這里留一手術(shù)中的無(wú)菌操作，再就是女性如果隱耳最好不要在生理周期來(lái)做手術(shù)，最好是在生理周期前兩天或者是周期完了后兩天之后出現(xiàn)空隙。另外就是要有充分的睡眠再不要去用藥，術(shù)前不要去吃阿司匹林抗凝血藥物，再就是手術(shù)之前清潔腸道，這樣有利于全麻的安全，至于其他的醫(yī)生手術(shù)前的準(zhǔn)備，包括照相、簽字都是手術(shù)之前的準(zhǔn)備。
隱耳根據(jù)畸形的程度不一樣，它的矯正方法不一樣的。如果是隱耳只是單純的耳廓，軟骨是發(fā)育正常的，只是埋沒(méi)在頭皮皮下的，就直接將隱耳軟骨掀起來(lái)。用皮瓣覆蓋隱耳的軟骨，那么在后面植皮，或者局部改型就可以了。對(duì)于有隱耳，有的還伴有耳廓的攣縮畸形，他是除了耳廓的上半部分，埋沒(méi)在皮下以外，它還有一些耳廓的粘連互相粘連在一塊，這種情況下，就需要進(jìn)行松開(kāi)。把耳廓軟骨舒展開(kāi)，同時(shí)如果有缺損的話，可能取一部分肋軟骨，或者對(duì)側(cè)耳廓的軟骨，來(lái)使耳廓軟骨的形態(tài)恢復(fù)正常。這樣的話在這基礎(chǔ)上進(jìn)行耳廓，耳朵后面正常皮膚的覆蓋，再進(jìn)行植皮或者皮瓣轉(zhuǎn)移，這樣才能叫隱耳進(jìn)行矯正。這種隱耳進(jìn)行矯正，相對(duì)來(lái)說(shuō)比較復(fù)雜一些，它的創(chuàng)傷相對(duì)比較大，這根據(jù)對(duì)側(cè)耳廓的形態(tài)，我們?cè)偃∫徊糠值能浝吖?，或者?duì)側(cè)的耳甲腔軟骨進(jìn)行修復(fù)，這樣的形態(tài)除了它顯現(xiàn)出來(lái)以外。另外一個(gè)，他的輪廓大小也基本上對(duì)稱。