小兒內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
江西省人民醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師。
新生兒肺炎的早期癥狀與感冒的一些臨床表現(xiàn)很難區(qū)分。要注意以下的一個(gè)方面加以區(qū)分，第一、發(fā)熱：肺炎發(fā)熱往往是反反復(fù)復(fù)有的孩子也可以表現(xiàn)為體溫不升。感冒的孩子表現(xiàn)為低熱并且持續(xù)時(shí)間比較短暫。第二、呼吸：新生兒肺炎孩子往往會(huì)出現(xiàn)吐沫、氣促嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)呼吸困難。感冒的孩子會(huì)表現(xiàn)為一些干咳，呼吸頻率正常，還有看孩子的一個(gè)精神狀態(tài)。新生兒肺炎孩子精神萎靡面色蒼白等等，感冒的孩子精神狀態(tài)還是比較好。最后一個(gè)就是聽家長可以用耳朵貼近孩子的胸壁來聽，因?yàn)楹⒆拥男乇诒容^薄也容易聽到。新生兒肺炎有時(shí)候可以聽到肺部有水泡音，但是感冒的孩子是沒有的。
第一、新生兒肺炎它比大嬰兒更容易患肺炎。第二、年齡越小肺炎的危重程度越高。第三、新生兒肺炎往往是因?yàn)楦忻暗?，呼吸道疾病所引發(fā)。第四、新生兒體質(zhì)虛弱病情往往危重而復(fù)雜。第五、比較重要的就是它的臨床表現(xiàn)跟大孩子的肺炎不一樣。它不典型沒有太多的特異性，它往往表現(xiàn)為吐沫甚至咳嗽不是那么明顯，體溫表現(xiàn)為體溫不升而不是表現(xiàn)為發(fā)熱。肺部有時(shí)候聽不到肺部啰音表現(xiàn)為呼吸音減弱等等。
預(yù)防新生兒肺炎就要從預(yù)產(chǎn)期前就開始進(jìn)行。第一、定期產(chǎn)檢避免宮內(nèi)胎兒缺氧減少胎糞污染羊水的可能性。第二、如果有胎膜早破或者媽媽有產(chǎn)道的婦科炎癥，應(yīng)該及時(shí)給予積極處理 避免新生兒經(jīng)產(chǎn)道分娩而感染。第三、喂養(yǎng)避免誤吸嗆奶導(dǎo)致吸入乳汁，引起一個(gè)吸入性肺炎。第四、避免與感冒的患者接觸，不去人群擁擠的地方并且新生兒所處的環(huán)境要定時(shí)通風(fēng)避免空氣中的細(xì)菌的一個(gè)滋生。第五、新生兒進(jìn)行按摩撫觸、增強(qiáng)體質(zhì)、加強(qiáng)水浴、空氣浴、陽光浴等三浴鍛煉。
新生兒出現(xiàn)了吐沫、呼吸急促、面色蒼白、發(fā)干、咳嗽、發(fā)熱或者體溫不升、肺部啰音 等等。新生兒肺炎的癥狀應(yīng)做以下相關(guān)檢查以予確證。第一、檢查血常規(guī)C反應(yīng)蛋白看血常規(guī)白細(xì)胞是否升高、CRP是否升高這些升高的話考慮細(xì)菌感染。第二、是病原學(xué)的一個(gè)檢查可行痰培養(yǎng)、血培養(yǎng)、分泌物培養(yǎng)可以指導(dǎo)臨床的一個(gè)診治。第三、最重要的一個(gè)檢查影像學(xué)檢查比如胸片診斷困難的情況下，可以進(jìn)行肺部CT掃描檢查。
新生兒肺炎在新生兒期當(dāng)中是比較常見的一類疾病，對孩子來說也是危害比較大的它常常會(huì)出現(xiàn)以下的一些并發(fā)癥。第一、肺炎心哀表現(xiàn)為心率加快、呼吸急促、發(fā)干、 煩躁不安、肝臟腫大、下肢浮腫等等。第二、呼吸哀竭表現(xiàn)為嚴(yán)重的低氧血癥、高碳酸血癥、有呼吸、節(jié)律、深度、頻率的改變。第三、根據(jù)致病菌的不同，而可能出現(xiàn)不同的并發(fā)癥。比如金色葡萄球菌往往出現(xiàn)隆胸或者隆氣胸它表現(xiàn)為突發(fā)的一個(gè)呼吸困難，或者是一側(cè)的胸部飽滿等等。第四、是新生兒肺炎會(huì)導(dǎo)致一個(gè)嚴(yán)重的底氧血癥，甚至?xí)绊懭毖?、卻血性腦病的發(fā)生表現(xiàn)為嗜睡或者煩躁不安，嚴(yán)重的可出現(xiàn)昏迷或者是抽搐。第五、新生兒肺炎可引起全身性的感染，比如新生兒敗血癥，嚴(yán)重的甚至?xí)霈F(xiàn)濃度性休克，還有一些腹脹、腸鳴減弱或者消失等等，一系列中毒性腸麻痹情況。