小兒內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
江西省人民醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師。
在臨床當(dāng)中,新生兒黃疸非常多見,在新生兒期當(dāng)中最常見的一類疾病,新生兒黃疸的一個延遲消退有以下這么幾點:一、產(chǎn)前母親使用了一些藥物:比如催產(chǎn)素或者維生K等等;第二 就是在分娩的過程當(dāng)中,孩子存在一個窒息缺氧、感染等等,特別是窒息缺氧,它可以影響機體對膽紅素的一個代謝能力,比如說降低干細(xì)胞的鳥苷二磷酸葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的一個活力;第三產(chǎn)傷,比如說頭顱血腫,血腫在吸收的過程當(dāng)中,會不斷的產(chǎn)生膽紅素。使孩子的一個黃疸一個消退延遲;第四 就是產(chǎn)后饑餓,排便延遲,這些會導(dǎo)致肝臟循環(huán)的一個增加,延遲黃疸的一個消退。
黃疸僅僅是一種癥狀,需根據(jù)黃疸的病,因而進(jìn)行不同的實驗室檢查,加以明確;首先我們檢查血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、網(wǎng)織紅細(xì)胞激素以上檢查,就是排外有沒有新生兒感染,還有就是有沒有新生兒溶血;如果說新生兒感染的話,他血常規(guī)白細(xì)胞、C反應(yīng)蛋白會升高,如果說溶血的話,網(wǎng)織紅細(xì)胞激素會增高;還有我們要查血型和新生兒溶血病的檢查,排外新生兒溶血。當(dāng)母親說O型血,孩子是A型或者B型血,這種情況下孩子又出現(xiàn)一個嚴(yán)重的黃疸,網(wǎng)織紅細(xì)胞激素增高,一定要排外新生兒溶血病的情況。最后一個就是嚴(yán)重的黃疸,必須要進(jìn)行一些頭顱核磁、聽力的檢查。要警惕有膽紅素腦病的一個存在。
新生兒黃疸在新生兒期是最多見的,但是家長怎么樣來預(yù)防它,甚至做些什么可以減輕新生兒黃疸;首先家屬要認(rèn)識到,新生兒黃疸對新生兒的健康是有潛在危險的,要密切監(jiān)測黃疸的出現(xiàn)和嚴(yán)重程度,識別出病理性黃疸和生理性黃疸及早干預(yù);第二 出生后要及早喂養(yǎng),促進(jìn)排便,減少肝腸循環(huán)的一個增加;第三 有些家長,擔(dān)心這種自然的光線,擔(dān)心對孩子的眼睛或者視力會有損害,往往會包裹的嚴(yán)嚴(yán)實實,基本上孩子見不到任何光線,我們要避免家長這樣去做,讓孩子就是接觸,這種自然的柔和的一些光線。
新生兒黃疸的診斷指標(biāo):1、黃疸出現(xiàn)早,在生后24小時之內(nèi)就出現(xiàn),2、黃疸指數(shù)高,3、黃疸持續(xù)時間長,4、黃疸退而復(fù)現(xiàn),5、血清結(jié)合膽紅素大于兩毫克每分升。新生兒黃疸是新生兒期,最常見的疾病之一,嚴(yán)重的新生兒黃疸,對新生兒的健康是有害的;我們常常指的新生兒黃疸是病理性黃疸,新生兒病理性黃疸的診斷指標(biāo)有:一 黃疸出現(xiàn)早,在生后24小時之內(nèi)就出現(xiàn);第二 黃疸指數(shù)高,血清總膽紅素達(dá)到或者是超過相應(yīng)日齡,及相應(yīng)危險因素下的新生兒光療的標(biāo)準(zhǔn),或者每日總膽紅素升高,大于五毫克每分升;第三就是說黃疸持續(xù)時間長,足月兒新生兒黃疸,一般在兩周以內(nèi)就會消退。