小兒內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
從事兒科專(zhuān)業(yè)20余年，熟練掌握兒科領(lǐng)域的理論知識(shí)、臨床各種疾病的診治，具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
第一級(jí)治療，給予短效的支氣管擴(kuò)張藥物，如沙丁胺醇吸入劑。第二級(jí)治療，推薦應(yīng)用低劑量的吸入性糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物，如布地奈德吸入劑。第三級(jí)治療，首選推薦聯(lián)合用藥，也就是吸入同時(shí)含有兩種成分的藥物，一種吸入裝置內(nèi)已包含有糖皮質(zhì)激素與長(zhǎng)效支氣管擴(kuò)張劑等等。第四級(jí)治療，一般也應(yīng)該吸入同時(shí)含有兩種成分的藥物。第五級(jí)治療，這一級(jí)屬于較高水平的治療和疊加治療。
小兒哮喘緩解期需要治療，哮喘是一種比較復(fù)雜的疾病，有一定的遺傳以及環(huán)境因素，目前認(rèn)為哮喘是由于氣道粘膜的長(zhǎng)期的慢性的炎癥引起的氣道高反應(yīng)性癥狀，對(duì)外界致敏物質(zhì)過(guò)敏引起的一系列癥狀，治療建議中西醫(yī)結(jié)合的方法治療，抗過(guò)敏、支氣管舒張劑以及糖皮質(zhì)激素、免疫調(diào)節(jié)劑、脫敏治療和中醫(yī)藥，對(duì)于控制病情有很大的幫助，但療程一般較長(zhǎng)，應(yīng)堅(jiān)持治療，預(yù)防以調(diào)節(jié)免疫為主。
一、多在2歲以后逐漸出現(xiàn)呼吸道過(guò)敏。二、發(fā)病季節(jié)與變應(yīng)原類(lèi)型有關(guān)。三、有明顯的平滑肌痙攣，哮鳴音音調(diào)高。四、對(duì)糖皮質(zhì)激素反應(yīng)較好。五、最為明顯的特征就是寶寶上呼吸道過(guò)敏，具體為鼻癢、打噴嚏流清涕等表現(xiàn)。六、進(jìn)一步的表現(xiàn)是上腭癢、咽癢、干咳和嗆咳。年長(zhǎng)兒童早期常以陣咳開(kāi)始，繼而出現(xiàn)喘息、呼吸困難等。這些癥狀通常在哮喘發(fā)作前，可持續(xù)數(shù)小時(shí)或數(shù)天。
哮喘患兒進(jìn)入青春發(fā)育期雖有百分之30到百分之50的患兒癥狀消失，但到成人期仍有再發(fā)可能，既使無(wú)哮喘癥狀，但其肺功能常為異?；虺掷m(xù)存在氣道高反應(yīng)與咳嗽。輕度小兒哮喘預(yù)后良好，僅百分之5發(fā)展為嚴(yán)重哮喘，而中度至重度患兒在整個(gè)一生中常有不同程度的氣道高反應(yīng)與哮喘發(fā)作。重度哮喘尤其長(zhǎng)期依賴(lài)激素，屢次住院和癥狀不易改善者，約百分之90發(fā)展為成人哮喘。
哮喘是一種常見(jiàn)的呼吸道慢性疾病，治療時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，患者的依從性對(duì)治療的成功起至關(guān)重要的作用，所以哮喘的教育和管理是哮喘防治工作中重要的組成部分，與治療相比哮喘管理往往被輕視，患兒家長(zhǎng)缺乏哮喘知識(shí)與患兒沒(méi)有系統(tǒng)管理是導(dǎo)致哮喘病情反復(fù)加重的重要原因。及時(shí)復(fù)診有利于醫(yī)生評(píng)估目前患兒哮喘控制的水平，調(diào)整治療，及時(shí)糾正錯(cuò)誤的用藥方法，指導(dǎo)生活中過(guò)敏原的回避等。