急診科 | 主任醫(yī)師
長(zhǎng)期急診科從事臨床及科研教學(xué)工作，經(jīng)驗(yàn)豐富。
它主要是三大表現(xiàn)，分別是毒蕈堿樣、煙堿癥狀、中樞神經(jīng)癥狀、毒蕈堿樣癥狀主要是交神經(jīng)興奮引起的表現(xiàn)。比如腺體分泌增多等 表現(xiàn)在瞳孔是縮小的，病人出現(xiàn)流淚、流汗、流涎并且有時(shí)候出現(xiàn)大汗淋漓，心律會(huì)減慢、肺部出現(xiàn)大量的濕羅音。另外出現(xiàn)大小便失禁、腹痛、腹瀉等。
第一、生活中有的自殺導(dǎo)致急性有機(jī)磷中毒，其次就是誤吸，特別是小孩子不知道誤吸，還有就是投毒被人誤吸導(dǎo)致急性有機(jī)磷中毒。第二、生產(chǎn)過程中不注意防護(hù)或防護(hù)不當(dāng)，以及泄露出現(xiàn)的急性有機(jī)磷中毒。第三、使用過程中特別是農(nóng)村噴灑不規(guī)范，導(dǎo)致皮膚頭發(fā)吸收，主要是這三個(gè)方面導(dǎo)致病人會(huì)急性有機(jī)磷中毒。最主要的中毒就是第一個(gè)，生活過程中特別是自殺最多。
如果病人出現(xiàn)呼吸驟停的時(shí)候，我們必須要先放松在洗胃。第二個(gè)我們?cè)谙次傅倪^程中，如果病人出現(xiàn)呼吸道阻塞的時(shí)候。我們要及時(shí)清除他的呼吸道分泌，第三個(gè)就是我們洗胃液要注意，因?yàn)橄次敢合駭嘲傧x不能用堿性藥物，第四個(gè)我們每次進(jìn)的洗胃液一時(shí)不要太大，不要超過500，第五個(gè)我們洗胃的液體濕度溫度不要太高，我們一般給25-38度，最后一個(gè)我們?cè)谙次傅臅r(shí)候，一定要注意誤吸的情況，另外如果病人非常危重的時(shí)候，我們洗胃一定要是邊給特殊解毒藥邊洗胃，所以在洗胃的時(shí)候我們要特別注意病情的觀察。
大概中毒四天后出現(xiàn)一個(gè)中間綜合癥，第二個(gè)遲發(fā)性多發(fā)性神經(jīng)炎，第三個(gè)并發(fā)癥就是反跳，實(shí)際上反跳兩個(gè)原因，第一個(gè)原因有時(shí)候病人特別是從皮膚吸收的，衣服都有農(nóng)藥一直在持續(xù)吸收，皮膚里面頭發(fā)里也有農(nóng)藥一直在吸收出現(xiàn)反跳。這邊再用這邊在影響，第二個(gè)來講我們停藥停的過早。
有機(jī)磷農(nóng)藥中毒早期輸入大量葡萄糖，相當(dāng)于給肌體提供大量的乙酰膽堿生產(chǎn)原料，會(huì)加重毒素的作用。糖進(jìn)去肌體里的代謝，它會(huì)變成丙酮酸，丙酮酸再進(jìn)入下一步代謝以后，變成脫酸以后變成乙酰酶，大量的葡萄糖相當(dāng)于給肌體提供大量的乙酰膽酶生產(chǎn)原料，有機(jī)磷中毒最主要的就是膽堿酯酶，乙酰膽酶在肌體大量吸取。所以我們大量輸葡萄糖的話相當(dāng)于把乙酰膽酶在肌體里面增大加重。