麻醉醫(yī)學(xué)科 | 主任醫(yī)師
主任醫(yī)師/碩導(dǎo) 中國(guó)心胸血管麻醉學(xué)會(huì)委員、浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉分會(huì)委員、浙江省醫(yī)師協(xié)會(huì)麻醉學(xué)醫(yī)師分會(huì)委員，浙江省麻醉質(zhì)控中心委員。
分娩鎮(zhèn)痛對(duì)新生兒的智力發(fā)育，出生時(shí)的評(píng)分都沒(méi)有影響。我們臨床發(fā)現(xiàn)，分娩鎮(zhèn)痛以后對(duì)產(chǎn)程相對(duì)比較順利。那么新生兒在產(chǎn)道的時(shí)間相對(duì)會(huì)縮短，產(chǎn)婦比較不緊張、不疼痛，產(chǎn)道比較松弛，產(chǎn)裂不是很明顯的影響，那么產(chǎn)程感覺(jué)用了之后，新生兒很快就出來(lái)了。在產(chǎn)道里新生兒持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)了，容易導(dǎo)致新生兒窒息缺氧，或者殘留特別大，顱內(nèi)潛在的一些出血，這些都可以避免。對(duì)新生兒來(lái)說(shuō)，不影響他的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，不影響他的評(píng)分，又有利于新生兒早期出生。在產(chǎn)道縮短時(shí)間，減少他的并發(fā)癥，或者上產(chǎn)鉗這種都沒(méi)有，對(duì)新生兒還是有很大的優(yōu)點(diǎn)。
分娩鎮(zhèn)痛傳統(tǒng)上就是分兩大類(lèi)，第一種就是非藥物的分娩鎮(zhèn)痛；第二種就是藥物的分娩鎮(zhèn)痛。藥物分娩鎮(zhèn)痛主要分兩類(lèi)，一類(lèi)是椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛。第二類(lèi)靜脈或者息肉的藥物鎮(zhèn)痛。椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛是比較普遍的一個(gè)方法。就是椎管內(nèi)用小劑量的，低濃度的局麻藥，符合小的阿片類(lèi)藥物，通過(guò)一個(gè)術(shù)后鎮(zhèn)痛的泵，間斷的輸入局麻藥，使病人感覺(jué)到不痛?；蛘呤禽p微可以忍受的一個(gè)疼痛，不影響產(chǎn)程的進(jìn)展，不影響術(shù)后子宮的收縮，胎兒出生時(shí)的阿普卡評(píng)分，都沒(méi)有明顯的影響。這個(gè)方法是比較流行的。
分娩鎮(zhèn)痛的優(yōu)點(diǎn)是有一部分產(chǎn)婦可以自己生產(chǎn)，而不是去做剖宮產(chǎn)。因?yàn)楹芏嗖∪颂弁措y忍。去做剖宮產(chǎn)，而剖宮產(chǎn)以后要做麻醉，要做接口，還有很多術(shù)后粘連出血感染，一些難以預(yù)料的不良反應(yīng)，這樣可以使分娩更安全一點(diǎn)。第二個(gè)產(chǎn)婦術(shù)后精神愉悅，抑郁哺乳、抑郁的發(fā)生率也低，乳汁的分泌也多，這樣也可以早期跟孩子有個(gè)親情的交流。母嬰的接觸，有利于產(chǎn)婦身體健康，孩子也健康成長(zhǎng)，所以分娩鎮(zhèn)痛的優(yōu)勢(shì)也是很明顯的。