泌尿外科 | 主任醫(yī)師
從事泌尿外科和男科的臨床工作已30年。在診治泌尿外科(包括男性與女性)疾病以及男科疾病方面有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
前列腺炎過去以為是前列腺的腺體感染，所以叫做前列腺炎，那么現(xiàn)在新的叫法叫做什么呢，叫前列腺炎綜合征，意思是什么呢，就說前列腺炎的腺體感染，只占一少部分，那么更多的前列腺炎，可能跟感染沒有直接的關(guān)系，而是跟前列腺的器官，以及前列腺周圍的組織，包括肌肉 神經(jīng)相關(guān)，這樣形成了，前列腺炎的幾個(gè)綜合征，它們這幾個(gè)綜合征，它們有不同的病因，有不同的臨床癥狀，有不同的狀態(tài)，那么這樣，共同組成了一個(gè)綜合征，所以現(xiàn)在叫做前列腺炎綜合征，那么這個(gè)叫法更科學(xué)一點(diǎn)。
國(guó)際上它有標(biāo)準(zhǔn)的一個(gè)分類，就是將前列腺炎分為這么四類，第一類叫急性細(xì)菌性前列腺炎，所有的急性的前列腺炎，都跟細(xì)菌有關(guān)系，叫急性細(xì)菌性前列腺炎，第二類叫慢性細(xì)菌性前列腺炎，那么從名稱上大家能夠知道，它主要還是跟細(xì)菌有關(guān)系了，但是一型的急性前列腺炎，跟二型的慢性細(xì)菌性前列腺炎，它們加起來只占5%到10%，所以說它在，整個(gè)前列腺炎綜合征中間，它們占的比例非常少，那么占的比例最大的是第三類，叫三型的前列腺炎，它叫做慢性前列腺炎，或者叫慢性前列腺炎綜合征，那么這類型占到了90%，那么這類型又分為兩個(gè)類型，一個(gè)叫3A型的，還有一個(gè)3B型的，慢性前列腺炎是什么呢，它雖然有，前列腺炎的三大臨床表現(xiàn)，但是它沒有細(xì)菌感染的證據(jù)，也沒有炎癥的證據(jù)，我們把這一類叫做3B型的，慢性前列腺炎。
3A型又叫做炎癥性的慢性前列腺炎，那么這類前列腺炎，它有慢性前列腺炎的臨床表現(xiàn)，但是它沒有細(xì)菌感染的證據(jù)，包括下尿路感染 細(xì)菌培養(yǎng)，那么這些感染的證據(jù)沒有，但是它有炎癥的表現(xiàn)，主要是從一個(gè)是前列腺液，第二從精液的化驗(yàn)，第三從輕微的，做前列腺按摩以后，取初段的十毫升尿液，那么這三個(gè)，如果有白細(xì)胞的異常增高，那么它提示有炎癥，那么這個(gè)它就叫做，炎癥性慢性前列腺炎，就說它沒有細(xì)菌感染的證據(jù)，但是有細(xì)菌，有炎癥的證據(jù)。
一型前列腺炎，又叫做急性前列腺炎，它的臨床特點(diǎn)是，有下尿路感染的癥狀，尿培養(yǎng)呈陽(yáng)性，有細(xì)菌培養(yǎng)的證據(jù)，再就是有全身的中毒癥狀，包括惡寒發(fā)熱這些癥狀，二型前列腺炎，又叫做慢性細(xì)菌性前列腺炎，它具備慢性前列腺炎的，三大臨床表現(xiàn)，那么同時(shí)它有細(xì)菌感染的證據(jù)，下尿路感染的癥狀，還有就說尿培養(yǎng) ，前列腺培養(yǎng)有細(xì)菌生長(zhǎng)，3A型的前列腺炎，它有三大臨床表現(xiàn)，三大臨床表現(xiàn)，三大臨床表現(xiàn)包括什么呢，包括輕重程度不同的，下尿路刺激癥狀，還有一個(gè)就是，局部骨盆疼痛癥狀，第三個(gè)就是神經(jīng)官能癥癥狀，還有就是說性功能障礙癥狀，三大臨床表現(xiàn)，同時(shí)這個(gè)3A型，還通過剛才講的前列腺液 精液，還有輕輕的做前列腺按摩，取初段尿液，那么從這些液體里面，發(fā)現(xiàn)有異常增高的白細(xì)胞，3B型的慢性前列腺炎，它具備有剛才講的，三大臨床表現(xiàn)，但是它的一些檢查，包括剛才講的前列腺炎按摩液，精液 還有就是初段的尿，輕輕按摩以后，初段的尿常規(guī)化驗(yàn)，沒有白細(xì)胞異常的增高，那么這是它的臨床特點(diǎn)。
急性前列腺炎跟泌尿系感染的癥狀，非常類似，那么在臨床上，這兩個(gè)又怎么鑒別呢，急性前列腺炎，它感染的位置在前列腺，急性泌尿感染如果是，主要是表現(xiàn)為上尿路感染，它跟急性前列腺炎比較難鑒別，而急性上尿路感染，主要感染在腎臟，第一個(gè)鑒別就是什么，疼痛的位置不一樣，前列腺炎的疼痛位置在骨盆區(qū)，就是下腰部 骶部 小腹部，會(huì)陰部這個(gè)地方出現(xiàn)疼痛，而急性腎盂腎炎的感染，它的疼痛的位置在腎區(qū) 腎區(qū)，第二是什么呢，急性前列腺炎，它伴有明顯的什么呢，排尿障礙，而它的膀胱刺激癥狀，包括尿頻 尿急 尿痛卻不明顯，而急性腎盂腎炎，它的尿頻 尿急 尿痛，就很明顯了，第三個(gè)不同是什么呢，做一個(gè)檢查，急性前列腺炎它的疼痛，還有壓痛它在前列腺，我們做一個(gè)肛門指診，摸到前列腺又腫大 又疼痛，又壓痛，而急性腎盂腎炎，沒有這樣的體征，而急性腎盂腎炎有腎區(qū)的叩痛，再就是就是最后一個(gè)鑒別，就說急性前列腺炎，顯然是見于男性，而急性腎盂腎炎主要見于女性。