骨科 | 主任醫(yī)師
鄭永宏，骨科碩士，主任醫(yī)師。從事脊柱外科專業(yè)25年。
腰椎管狹窄癥的患者，他的飲食其實，與一般疾病的飲食沒有太大的區(qū)別，如果在西醫(yī)來講是不太講究，但是一般建議不進行辛辣刺激飲食的食入，日常生活可以用一些，避免他加重的一些飲食，以及患者是否有并存病選擇合適的飲食，比方我們正常可以進行一些預(yù)防的，像維生素B、E營養(yǎng)神經(jīng)消除神經(jīng)水腫，緩解肌肉緊張的一些藥物，還有一些止疼藥物的應(yīng)用。
腰椎管狹窄癥它的微創(chuàng)手術(shù)原理，因為現(xiàn)在方法很多，如果他是通過孔鏡做，因為現(xiàn)在椎間孔鏡技術(shù)突破，它可以從后路通過一側(cè)入路，對兩側(cè)進行減壓稱為（TESSYS）技術(shù)，它可以通過一側(cè)入路以后，通過對小關(guān)節(jié)突的磨除，減輕椎間孔的狹窄，然后去除對側(cè)的韌帶，也就是對構(gòu)成椎管的有效容積的組織，凡是對他有影響的韌帶后方組織，它都可以進行去除這樣子，但是他要求相對癥狀輕，這個是他的手術(shù)的一個原理，而如果要是通過傳統(tǒng)的經(jīng)皮固定和通道下技術(shù)，進行的這種微創(chuàng)手術(shù)，他還是通過狹窄的去除，但是它通過一個肌間隙入路，對組織的玻璃損傷小、出血少、恢復(fù)快，對組織影響小能夠早期下床，通過這些有效的一些技術(shù)來處理，一個它可視技術(shù)微創(chuàng)化、精細(xì)化，更精準(zhǔn)地來處理，還有一些治療椎管狹窄的，它是通過動態(tài)的一個棘突間的間接撐開，一個動態(tài)穩(wěn)定間接撐開 來達到椎管有效容積的擴大，這樣來達到一個治療的目的，所以根據(jù)他手術(shù)方法不一樣，它的治療原理也是不同的。
腰椎管狹窄癥是腰腿疼常見的一個疾病 ，在日常門診中大概占腰腿疼疾病的10%左右，如果他以腰腿疼坐骨神經(jīng)疼為主的影響，我們需要跟腰椎間盤突出癥進行鑒別，腰椎間盤突出癥是因為肩盤退變以后出現(xiàn)髄核的一個突出，對神經(jīng)根或者馬尾神經(jīng)進行壓迫，所導(dǎo)致的一些癥狀，它是以坐骨神經(jīng)痛表現(xiàn)為主，是一般以急性為主，而腰椎管狹窄癥它是因為構(gòu)成椎，管的物質(zhì)就是這些組織增生、蛻變，進而對神經(jīng)產(chǎn)生一些壓迫，導(dǎo)致神經(jīng)根馬尾神經(jīng)缺血的一些表現(xiàn)，他是以間歇性跛行為主，所以腰椎間突出癥早期是以年輕人為主，因為他活動多，而腰椎管狹窄癥往往是中老年人，是50歲以后發(fā)病比較居多，年齡發(fā)病有區(qū)別男性為主，而如果以間歇性跛行表現(xiàn)為主的時候，它需要跟血管源性的跛行鑒別，比方像脈管炎，動脈供血不足的一些表現(xiàn)，但是通過B超還有下肢的溫度、足背動脈搏動的情況，也就可以進行鑒別了。
腰椎管狹窄癥是構(gòu)成椎管的這些組織比方說椎間盤，還有韌帶、小關(guān)節(jié)突增生、椎板的肥厚，對椎管有效容積的一個影響，進而對脊髓或者是馬尾神經(jīng)根，進行壓迫所產(chǎn)生的一系列的癥狀，導(dǎo)致腰椎管狹窄癥，早期它影響輕微主要是出現(xiàn)腰痛，由于腰椎間盤退變高度的丟失，小關(guān)節(jié)失穩(wěn)還會有一些摩擦刺激，所以它是腰痛，腰痛以后對神經(jīng)根如果有刺激，就可以引起下肢神經(jīng)癥狀，它是一個逐漸加重過程，再嚴(yán)重它因為是引起脊髓的一個受壓缺血的表現(xiàn)，影響到脊髓或者神經(jīng)根馬尾神經(jīng)的微循環(huán)，所以它會出現(xiàn)間歇性跛行典型表現(xiàn)，那會兒相對來說癥狀比較嚴(yán)重。
腰椎管狹窄癥術(shù)后復(fù)發(fā)這種情況有，但實際上在治療中根據(jù)術(shù)后的隨訪，再次產(chǎn)生癥狀或者嚴(yán)重需要二次手術(shù)的患者，并不多見，所以我們只要在手術(shù)后，進行正確的康復(fù)治療和康復(fù)鍛煉，那么再狹窄的幾率應(yīng)該是很低的，預(yù)防腰椎管狹窄癥復(fù)發(fā)有以下幾點：第一：正確的用腰姿勢，第二：加強腰背肌功能的鍛煉，第三：注意腰部的一個自然保護，第四：正確的臥具。