骨科 | 主任醫(yī)師
鄭永宏，骨科碩士，主任醫(yī)師。從事脊柱外科專業(yè)25年。
腰椎間盤突出癥術(shù)后出現(xiàn)下肢一過性的這種麻木，甚至于他加重持續(xù)一段時間，是臨床非常常見的一個現(xiàn)象，這是因?yàn)樗南轮墓芨杏X的神經(jīng)，有粗纖維和細(xì)纖維兩種神經(jīng)，細(xì)纖維管主要是管痛覺，粗纖維是主要是管對麻木影響比較大，因?yàn)樯窠?jīng)的壓迫去除以后，細(xì)纖維很快它壓迫去除以后，它的管痛覺很快就可以導(dǎo)致疼痛就消失了，但是粗纖維、有髓鞘的這種纖維，它的髓鞘損傷恢復(fù)比較慢的，所以他因?yàn)樘弁吹母杏X，對麻木的感覺的遮掩去除以后，麻木地感覺會突出，就會感覺麻木嚴(yán)重甚至于加重，如果這個麻木感覺加重，經(jīng)過一般用一些脫水藥物，營養(yǎng)神經(jīng)藥物治療，一般1到3個月就會逐漸緩解，絕大多數(shù)人在半年內(nèi)也就是六個月內(nèi)，就能得到有效的緩解，一般是不需要進(jìn)行太多的擔(dān)心。
任何手術(shù)都是存在風(fēng)險(xiǎn)的，腰椎間盤突出癥進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)它有優(yōu)點(diǎn)，因?yàn)樗谝粋€創(chuàng)傷小，經(jīng)過一個小的通道進(jìn)入，再一個如果它借助內(nèi)鏡，他會在一個可視的情況下進(jìn)行操作，創(chuàng)傷小、出血少，那么相對來說它的花費(fèi)也少，住院時間短、恢復(fù)快，這些都是與人民群眾的，對疾病康復(fù)的要求，都是能夠滿足和契合的，但是腰椎間盤突出癥，是否能夠采取微創(chuàng)手術(shù)是有其適應(yīng)癥，它一般要求程度比較輕，對機(jī)體影響不太大而且退變比較輕的，對于有腰椎滑脫嚴(yán)重椎管狹窄，或者合并感染，特殊感染一些情況，采取微創(chuàng)手術(shù)一定要慎重。
腰椎間盤突出微創(chuàng)術(shù)后的訓(xùn)練，術(shù)后第二天就可以指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練 ，就平躺、一側(cè)肢體下肢抬高、伸直下肢抬高，一般來說達(dá)到60度到70度，就能滿足日常生活要求，術(shù)后一周如果沒有特殊的腰痛和下肢的不適，就可以在腰圍的保護(hù)下，進(jìn)行下地逐漸的恢復(fù)活動，術(shù)后3到4周或者一個月左右，可以進(jìn)行腰背肌功能鍛煉，術(shù)后3到4周內(nèi)避免彎腰扭腰，避免端抬重物，術(shù)后半年內(nèi)避免從事重體力活動，如果在半年以后沒有大的影響，可以逐漸根據(jù)身體的狀況，逐步進(jìn)行一些體育活動的恢復(fù)。
微創(chuàng)手術(shù)就是包括一個是經(jīng)皮介入治療，一個就是通道下的一個椎間盤切除減壓固定，在一個就是傳統(tǒng)的開放手術(shù)，經(jīng)皮介入也有很多種，60年代 20世紀(jì)60年代，這個化學(xué)融合的一個治療，70年代有一個經(jīng)皮切吸的治療，80年代有一個激光氣化的治療，到90年代開始進(jìn)行了經(jīng)皮的這種介入的話就開始有椎間盤鏡的一個治療，然后現(xiàn)在就有等離子髓核消融，椎間盤成形的一個治療，這是他的經(jīng)皮介入的一個過程。
微創(chuàng)手術(shù)現(xiàn)在因?yàn)殡S著脊柱外科的迅猛發(fā)展，開大刀一有些弊病，就是他的創(chuàng)傷比較大，出血也可能比較多，患者的影響就比較大、術(shù)后恢復(fù)相對的慢，所以患者有要求，希望能夠創(chuàng)傷小、出血小、恢復(fù)快，能夠早日的重返日常的工作和生活，所以進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)的開展，微創(chuàng)手術(shù)就是包括，一個是經(jīng)皮介入治療，一個就是通道下的一個椎間盤切除減壓固定，在一個就是傳統(tǒng)的開放手術(shù)，經(jīng)皮介入也有很多種，60年代、20世紀(jì)、60年代，是這個化學(xué)融合的一個治療，70年代有一個經(jīng)皮切吸的治療，80年代有一個激光氣化的治療，到90年代們就開始進(jìn)行了經(jīng)皮的這種介入，就開始有椎間盤鏡的一個治療，然后現(xiàn)在有等離子髓核消融，椎間盤成形的一個治療。