骨科 | 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)第三醫(yī)院，骨科副主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士。
處理不當(dāng)?shù)谝粋€(gè)就是，這些老年人受傷以后出現(xiàn)腰疼他沒有去就診，實(shí)際上這些老年人出現(xiàn)有這個(gè)病史，我們都建議病人到醫(yī)院去查除外有沒有骨折，在臨床上發(fā)現(xiàn)有些病人摔了以后沒有去照片子，過了幾個(gè)月以后他覺得還是疼，那我們一照片子就發(fā)現(xiàn)他的椎體壓縮很嚴(yán)重，一個(gè)椎體已經(jīng)變扁了就成了扁片，有的病人是出現(xiàn)了神經(jīng)壓迫的癥狀他才去看的，那這個(gè)時(shí)候從臨床上處理起來就很被動(dòng)，這些病人那我們就要做開放的手術(shù)給他做減壓、固定，實(shí)際上如果你能夠早期發(fā)現(xiàn)你的骨折，能夠早期治療你會(huì)避免這種大的開放性的手術(shù)，避免你的神經(jīng)受到壓迫。
首先他是骨折以后疼痛，我們要給他照片子發(fā)現(xiàn)他什么部位骨折，再?zèng)Q定下一步的治療，如果想去做手術(shù)的治療，那我們要做全面的檢查。因?yàn)檫@些老年人有很多都合并了很多疾病，高血壓、糖尿病、心臟病，有些得過腦血栓，那我們要評估他心臟的功能、肺部的功能，還有他的我們要最好一般都會(huì)跟病人去交流，看他交流的能力，手術(shù)能不能去配合，我們要全面去評估病人的情況。
我們手術(shù)像轉(zhuǎn)子間骨折，我們常用的給他做固定一般常規(guī)的手術(shù)都比較快沒有那么復(fù)雜，像我做髖部骨折最快的18分鐘就可以做完，因?yàn)檫@種手術(shù)也是微創(chuàng)的手術(shù)這些都是常規(guī)的手術(shù)，其實(shí)從手術(shù)本身來看它沒有那么復(fù)雜，但是復(fù)雜的是病人術(shù)前的準(zhǔn)備還有術(shù)后的處理，因?yàn)檫@些病人都是高齡的有很多伴隨的疾病，實(shí)際上比較麻煩的是術(shù)前跟術(shù)后的這些處理，讓這些老年人、高齡的病人平穩(wěn)地度過這個(gè)手術(shù)期，能夠平穩(wěn)地去恢復(fù)不要出現(xiàn)并發(fā)癥。
我們?nèi)横槍@些骨折的病人，我們開設(shè)了復(fù)查門診為了方便這些病人來復(fù)查，他不用提前掛號(hào)的，我們每周有兩次，針對這些術(shù)后的病人，這些病人我們都是讓他每個(gè)月來復(fù)查，拍片子看他骨折愈合的情況。另外我們要看這些老年人他的精神狀態(tài)，我們要指導(dǎo)他的功能鍛煉，有很多老年人骨折以后他精神狀態(tài)很差，他不去鍛煉了他失去了恢復(fù)的信心。所以這種復(fù)查，我們不光是看他骨折愈合的情況，我們也要跟老年人去交流跟家屬去交流，讓他注意這些，鼓勵(lì)老年人去恢復(fù)。