骨科 | 副主任醫(yī)師
北京大學第三醫(yī)院，骨科副主任醫(yī)師、醫(yī)學博士。
骨折以后股骨頸骨折或者是髖部骨折，尤其是髖部骨折以后病人出現(xiàn)髖部的疼痛，這是最主要的，如果移位比較大病人肢體是不能動的，他自己也不讓動疼痛，在臨床上會遇到病人他骨折移位不大，尤其是股骨頸骨折的病人，他覺得摔了一下出現(xiàn)髖部的不舒服，有些病人是自己走到急診室的走到急診室的，他出現(xiàn)髖部的不舒服，我們的大夫要仔細給病人查體，有沒有髖部的叩擊痛，髖部的內旋外旋有沒有疼痛。另外別忘了給他照個片子照片子，你會看到他有輕微的骨折這種輕微的骨折，會建議他去做手術去做固定做微創(chuàng)的固定，這個手術也不大是經(jīng)皮來打入三枚螺釘，防止他骨折再移位的，如果你在急診室沒有仔細地給你查體，只是簡單認為是軟組織的損傷，或者有的老年人沒有到醫(yī)院他在家躺著，你躺一兩周以后有可能你骨折移位了，骨折移位了你覺得疼得厲害了，那你到醫(yī)院來查那就不能做微創(chuàng)的手術了，你要做關節(jié)置換了。
預防骨質疏松實際上骨質疏松，從你年輕的時候就要開始了，就像前面我講的年輕人要多參加體育活動增加你的骨量，在你35歲以前能夠讓你的峰值骨量更高、第二個階段就是在你，尤其是女性在絕經(jīng)期、圍絕經(jīng)期，你要注意你的骨量快速丟失期，這個時候你要也是要注意你的補鈣補充維生素D，如果你絕經(jīng)期的癥狀很重你可以去婦科，我們三院單獨開設了有圍絕經(jīng)期的門診，你是否要補充雌激素這些需要?？拼蠓蚋阍u估，讓你的快速骨量丟失期，你的骨量丟失得慢少一些，為你老年人保留的資本更多一些。第三個階段就是你的老年，你的老年期你出現(xiàn)了骨質疏松，通過大夫的檢查發(fā)現(xiàn)你有骨質疏松了，那你要盡量能夠標準化地去治療補充鈣劑、維生素D，去吃抗骨質疏松的藥物來預防防止骨質疏松，或者是讓你的骨質疏松骨的質量更好一些，防止你的骨頭骨鈣再進一步丟失，這是預防防止骨質疏松。
都需要手術治療，我們一般老年人，因為骨質疏松造成骨折的部位最常見的是腕部，還有肩部的骨折、肱骨近端的骨折，還有髖部的骨折還有椎體的骨折、壓縮骨折、椎體的骨折，就會造成老年人的駝背，大多數(shù)是不需要手術治療的。因為每個部位的骨折類型是不一樣，而且每個人骨折的類型也不一樣，像腕部骨折咱們最常見的。像冬天下雪了咱們老年人又好久不出去活動想出去看雪，實際上有很多就滑倒了一滑倒以后手撐地，撐地就會造成手腕的骨折、橈骨遠端骨折，尤其是下雪的時候我們急診室的這種骨折特別多，咱們首選還是先給你去做骨折的復位完了固定，如果你位置很好，那我們就用石膏來保守治療，你如果骨折碎得很厲害位置又不好，我們就會建議你去做手術的治療。
除非你是有繼發(fā)，所說的叫繼發(fā)性骨質疏松實際上你要區(qū)分，你是原發(fā)性的骨質疏松還是繼發(fā)性的骨質疏松。如果這些病人所以你出現(xiàn)了骨質疏松，我們所說的有些有幾個不一樣，那你要去小心，第一個你查骨質疏松你出現(xiàn)的年齡跟別人不一樣，你年輕你年齡比較年輕，你出現(xiàn)了骨質疏松一定要去排查，你是不是有存在別的疾病造成了你骨質疏松。第二個我們所檢查的那些骨代謝標志物，你的血鈣、血磷、維生素D還有甲狀旁腺素這些水平，你血鈣不正常你是個高血鈣，這些我們要注意要排查你是否有別的疾病，造成了你繼發(fā)性骨質疏松如果你出現(xiàn)了甲旁亢，甲狀旁腺功能亢進這些也會造成你骨質疏松，有的人很年輕就出現(xiàn)了骨折一查骨質疏松很嚴重，這個時候你一查甲狀旁腺素的水平它可能很高，那馬上就查甲狀旁腺，你就會診斷甲狀旁腺亢進，這個時候你要去做手術把腺瘤切掉。
老年人如果你活動量很好四肢功能很好，那你平常還是要多活動適度地活動，保持你四肢活動的靈活性，出去活動也會改善你骨的質量，你四肢的肌肉力量這些協(xié)調性都很好。第二個就是你自己還是上年紀了，有些動作大家不要像年輕人那樣去活動，像有些你協(xié)調性不好的，就不要去做一些危險的動作會造成骨折的。另外一方面有些老年人，四肢活動不協(xié)調了，行走不穩(wěn)了，這個時候家人和他本人，一定要注意防止摔倒，你要扶拐杖或者扶助行器。