內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
杭州市第一人民醫(yī)院普通內(nèi)科主任醫(yī)師。
密閉環(huán)境也會發(fā)生昏厥的，密閉環(huán)境人我們就是，血液的質(zhì)量下降，就是密閉環(huán)境當中，如果說時間呆的長，那么氧的濃度就下降，氧的濃度下降，那么就是，我們血液里面就吸進去。我們一般杭州地區(qū)的，氧的壓力比較高的，一般情況在160左右，就是氧的壓力，150-160，然后呢，到了氣管里面，130-140之間，吸進去的時候，到達肺泡，大概120-140之間，到血液里面養(yǎng)分是100，那么如果，房間呆的時間長，特別是我們?nèi)吮容^多的，打個比方，環(huán)境比較密閉，氧的消耗，氧的分量就下降，可能不到150-160，可能是120，甚至于120不到，那么到我們肺泡里的，氧就下降，只有70—80，血液里面要求，他的氧的分量是100，然后呢，這個氧分不到100情況之下，可能大氣里面只有100，因為氧是不要，能量的代謝的，它屬于高處往低處流，如果我們密閉環(huán)境中養(yǎng)分只有100。
老年人關鍵問題，最大的問題就是四個方面原因。就是血管性疾病，血管引起的疾??；血管硬化，動脈斑塊引起的；導致腦供血不足引起的；特別是老年病人，還有基礎疾病，有高血壓糖尿病，所以百分之七十到八十之間，是疾病所引起的，動脈硬化引起的，還有的冠心病引起的。剛前面講到，其實這都是容量不足引起的表現(xiàn)，還有個就是，老年人的動脈硬化，所以他的腦動，他的循環(huán)，供血相對就不足，紅細胞穿過，一個小的動脈，再是紅細胞變窄，穿到這個組織里面去，因為它的血管就擴張，穿過去了，然后血管如硬化的這種，紅細胞就到不了，最基本的組織里面去，所以導致這個暈厥的情況，甚至于昏迷的情況。所以老年人，基本上都屬于病理性，這個例子比較多，所以如果說老年人，發(fā)生暈厥的話，那么及時要排除病理性的情況。
腹痛和疼痛一樣的道理，腹瀉就是前面講到，血液里面的容量不足，腹瀉大量的水，腹瀉以后血容量下降，血容量下降血液就下降，血液下降就導致，腦動腦供血不足，這是一個。第二個就是，腹瀉有的病人是感染性腹瀉，感染技術的話，感染性休克，感染性膿毒癥等等，就是微循環(huán)開放，血液重新分布，腦子供血就減少，就會出現(xiàn)暈厥的情況，所以這個時候如果說，拉肚子引起的暈厥狀態(tài)，說明他有脫水情況，這是第二方面。第三方面就是，拉肚子拉掉以后，因為他的電解質(zhì)也拉掉，特別是低鉀低鈉，那么滲透也下降，然后腦子可能有缺血情況之下，可能有輕度腦水腫，輕度腦水腫以后，供血就更加障礙，就出現(xiàn)暈厥的情況。
不吃早飯這個也是我們血液質(zhì)量的一個問題，吃早飯不吃早飯主要就是低血糖，前面其實我們暈厥了。要鑒別診斷哪些病人鑒別診斷呢，比如是一個癲癇鑒別一瞬間的短暫的意識喪失的毛病。有很多包括癲癇，包括低血糖也可能暫時性的，還有這個哮喘，前面講的哮喘，這些都是暫時性的，這是疾病引起的暈厥。這個病人，不吃早飯，屬于低血糖暈厥的范疇，不吃早飯，因為我們，血液里的質(zhì)量比較差，因為對象有兩個，最關鍵的要素，一個就是葡萄糖，第二個氧氣，有氧氣有葡萄糖，到細胞里面，細胞線粒體里面，去給你兌現(xiàn)，兌現(xiàn)成ATP，我們叫能量，如果說沒有葡萄糖，那能量就沒有了，我這葡萄糖水平比較低，那兌現(xiàn)能量就比較少，所以腦子就供應不上來，那就產(chǎn)生暈厥的狀態(tài)。