神經(jīng)內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
國家二級心理咨詢師，濱州醫(yī)學(xué)院兼職教授。1985年畢業(yè)于泰山醫(yī)學(xué)院，醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位。1992年赴南京醫(yī)科大學(xué)腦科醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)修學(xué)習(xí)。2004年去中國人民解放軍海軍總醫(yī)院觀摩立體定向手術(shù)，2009年通過國家二級心理咨詢師考試。研究方向：臨床神經(jīng)病學(xué)。
急性感染性多發(fā)性神經(jīng)炎，這個就是說咱平時(shí)說的叫吉蘭-巴雷綜合征，這個的病人一般情況下也是，可以四肢對稱性的無力，再一個就是說他可以進(jìn)行性的上升，這樣一種狀況，這樣的病人就是說在病前，一般情況都有一個感染史，這個感染史一般情況下可能是上感，也可能是腹瀉，一般在這個病前半個月左右，再一個這個病人的腦脊液有一個特點(diǎn)，就是細(xì)胞和蛋白分離這樣一種現(xiàn)象，這個周期性麻痹主要的就是低血鉀所造成的，這樣的病人就是說，一個是測血鉀的時(shí)候他低，再一個補(bǔ)鉀以后病情可以緩解，這樣的話所以說這兩個病，應(yīng)該是很好鑒別的，急性感染性多發(fā)性神經(jīng)炎病人病前存在感染史，而周期性麻痹主要由低血鉀所造成。
周期性癱瘓按照病因進(jìn)行分類它可以分為，原發(fā)性的周期性癱瘓和繼發(fā)性的周期性癱瘓兩大類。這個原發(fā)性的就是說它是指，發(fā)病原因、發(fā)病機(jī)制不明，并且這個病人具有一定的遺傳傾向。這個繼發(fā)性一般情況下都是，繼發(fā)于其它疾病，引起的這個血鉀的變化，來引發(fā)的病。比方說甲亢，然后就是說還有一些，原發(fā)性的醛固酮增多癥，還有就是說腎上腺瘤，這樣一些情況，這個甲亢的病人他為什么會這樣，因?yàn)榧卓旱牟∪怂梢砸饋聿∪说?，因?yàn)樗x比較強(qiáng)，他的血鉀消耗的比較多，這樣的話就是他可以引起來，這個血鉀水平的下降，原發(fā)性醛固酮也是這個情況，腎上腺瘤也是這種情況，它都可以引起血清鉀的變化，血清鉀降低。然后就是說，根據(jù)血清鉀的含量在一般情況下，再就可以分為三個類型，一個是低鉀型的周期性麻痹，一個是正常鉀型的周期性麻痹，一個是高鉀型的周期性麻痹，這樣三種類型分為原發(fā)性和繼發(fā)性。原發(fā)性是發(fā)病原因發(fā)病機(jī)制不明，并且病人具有一定遺傳性；繼發(fā)性是繼發(fā)于其它疾病。
一般的根據(jù)它的發(fā)作類型，更是發(fā)作形式和臨床表現(xiàn)，再一個就是說根據(jù)，發(fā)作時(shí)的血清鉀的一些水平。再一個結(jié)合一些必要的輔助檢查，比方說做一些心電圖，然后就是說也可以，有條件的也可以做一些肌電圖。再一個就是說，給病人補(bǔ)充鉀，或者是給病人吃些藥物，比方說吃醋氮酰胺，吃了以后這個病人馬上緩解，這樣也是有助于確診。再一個還得看看，這個病人他有沒有家族史，這個情況下，一般情況下他有一定的遺傳傾向，所以說就是看看這個病人，有沒有這種家族史。再一個就是說這個病人，這種臨床表現(xiàn)它的發(fā)作類型，就是一般情況下也是，從雙下肢開始發(fā)作，一般的是雙側(cè)對稱，慢慢的它也影響到雙側(cè)上肢，這個病人發(fā)作的時(shí)候一般情況下，頭面部的肌肉很少能累及。再一個就是說這個病人發(fā)音是正常的，意識是清楚的，再一個這樣的病人本身，它是一種自限性疾病，過一段時(shí)間之后可以自己緩解，可以做心電圖、肌電圖，檢查有沒有確實(shí)鉀，有沒有遺傳史。
因?yàn)榧卓翰∪说拇x比較高，這個鉀離子內(nèi)流，會造成一種叫低鉀血癥，而低鉀血癥就是細(xì)胞內(nèi)外的鉀離子的濃度引起的。它的濃度差可以增加，這樣神經(jīng)和肌肉的興奮性和傳導(dǎo)性都有下降，會導(dǎo)致肌無力的出現(xiàn)，這種肌無力一般都是從下肢開始，如行走困難、站立不穩(wěn)，隨著低鉀血癥的加重，肌無力它也可以加重，并且可以累及軀干和上肢，甚至可以引起呼吸肌的一些改變，發(fā)生呼吸衰竭。一般情況下，血清鉀低于3mmol/L的時(shí)候，它可以發(fā)生肌無力，低于2.5mmol/L的時(shí)候就可以發(fā)生癱瘓或呼吸衰竭。
1、重癥肌無力是一種免疫疾病，它主要是乙酰膽堿、受體抗體介導(dǎo)的細(xì)胞免疫依賴的一種疾病。2、周期性麻痹是一種離子通道病，它主要是跟鉀離子血清鉀的水平是有關(guān)系。在補(bǔ)充鉀以后，他的癥狀很快就能改善。當(dāng)然重癥肌無力也可以進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性治療，實(shí)驗(yàn)性治療可以給他一些抗重癥肌無力的藥物。